影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策_2.docx

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1、目的：针对目前普遍存在的产妇泌乳不足状况，究其成因，以真正解决产妇泌乳不足的问题，保证新生儿健康成长。方法：选取我院2014年5月2014年12月间分娩的180例产妇进行影响产妇泌乳不足原因的研究，再选取同时间段具有可比性的本院产妇180例作为对照组，实验组和对照组均在我院2014年5月2014年12月间分娩的产妇中利用住院号进行随机抽样选取。实验组实施综合护理，对照组实施常规护理，干预时间8周，分析两组产妇泌乳情况及新生儿体重情况。结果：精神抑郁、乳房异常及缺乏母乳喂养知识的产妇泌乳不足发生率显著增高与没有上述症状的产妇比差异有显著意义(P0.05)；采取针对性的综合护理措施后产后泌乳不足发

2、生率为6.7%,显著少于未实施综合护理组17.8%,差别具有统计学意义(P0.05)；综合护理措施实施组新生儿满月体重增长正常率为98.3%显著多于未实施综合护理组实施组新生儿满月体重增长正常率92.2%,差别具有统计学意义(P0.05)O结论：实施个体化的心理护理、健康教育及教会产妇正确的母乳喂养方法等综合护理措施，可显著增加产妇产后泌乳，减少泌乳不足的发生。关键词：产妇；泌乳：泌乳量：护理目录摘要1目录11结论21.1 背景及意义21.2 研究目的及目标31.3 关键词及定义42研究设计42.1 研究对象42.2 一般资料42.3 研究方法42.4 研究步骤错误!未定义书签。2.5 数据分

3、析63研究结果63.1 患者一般资料63.2 影响产妇泌乳不足的因素73.3 实施综合护理前后两组产妇泌乳情况及满月时新生儿体重增长情况74讨论85.结论及展望95.1 结论95.2 展望9致谢错误!未定义书签。参考文献16附录错误!未定义书签。1绪论1.1背景及意义随着社会的发展和多元价值观的冲击，产妇在对待母乳喂养问题上产生了一些变化，尤其是一些母亲出于爱美之心拒绝用母乳喂养婴儿。此外，受产妇精神状态、身体状况、喂养技巧等因素的影响，导致了一些产妇泌乳不足，影响了新生儿的健康成长山。母乳营养丰富，是影响婴儿正常发育和生长的最理想天然食品，最有助于婴儿的消化和吸收。纯母乳喂养有利于提高婴儿免

4、疫力，同时有利于帮助和促进产妇的健康,知道大力提倡。产妇的早期泌乳和足够泌乳量是保障母乳喂养成功的关键。因此，认真研究产妇泌乳面临的新情况和新问题，有助于深化过去对产妇泌乳不足原因的认识,为形成在中国特色的产妇护理体系提供理论支持；立足当前实际深入研究产妇泌乳课题，有助于找出制约产妇泌乳不足的关键因素，进而提出合理的护理对策，为增加产妇泌乳、实现新生儿健康成长创造有利的现实条件。部分产妇的身体状况不佳，主要表现在：一是进行剖宫产术的产妇，减少或者拒绝哺乳的主要原因是术后造成的行动不便或者身体疼痛，进而会影响乳汁分泌；二是阴道分娩的产妇，会因为应激、体力透支、分娩时间较长，而引起疲劳、会阴切开术

5、切口疼痛，导致情绪和心情较差等现象，进而影响了射乳和乳汁分泌；另外，个别产妇可能会因为身体的其他疾病而影响泌乳或者哺乳。一些产妇发现乳头凹陷后，可能会出现母乳喂养的信心不足或者心理障碍，尤其是尝试哺乳但是失败以后，产妇便会更加紧张、忧虑、沮丧，从而导致产妇认为自己不具备母乳喂养的能力，这些负面情绪和消极思想严重的影响了乳汁的分泌产妇的精神状态不好在很大程度上影响了产妇的泌乳和哺乳。一些女性追求外在美，担心母乳喂养会造成乳房变形，影响整个体形的美观而拒绝哺乳；与此同时，拒绝哺乳会减少射乳反射的刺激。这两种情况都会导致泌乳减少现象的发生。受传统思想的影响，一些家庭比较在意婴儿的性别，如果不满新生婴

6、儿的性别，将会引发家庭矛盾，影响产妇情绪，导致其哺乳信心不足、主动性积极性较差等，阻碍了下丘脑和垂体功能的正常发挥，进而影响或抑制催乳素的分泌，使得泌乳量减少。一些产妇可能会因为产后激素的突然变化、婴儿性别的不满、对未来事业的担忧等原因，会出现不同程度的产后忧郁，严重的会引发忧郁症，导致泌乳量减少。产妇对哺乳和喂养的技巧掌握不牢一些产妇尚未掌握哺乳和喂养技巧也可以影响其泌乳和哺乳，其主要体现在：一是没有掌握正确的抱婴姿势，造成婴儿在吸吮时不能含住乳头和一大部分的乳晕；二是喂养姿势不正确可能会造成乳头皴裂，一旦出现这种情况，产妇便会因为疼痛而不得不减少喂养婴儿的时间和次数，这也会影响乳汁分泌功能

7、*12研究目的及目标目的：探讨产妇泌乳不足的原因，总结有效的心理护理方法为产妇正常泌乳及保证新生儿健康成长提供依据。目标：通过有效的心理护理措施，解决产妇泌乳不足的情况。1.3关键词及定义产妇；泌乳；泌乳量；护理产妇是指在分娩期或产褥期中的妇女。泌乳量是指产妇泌乳的多少，一般为660900毫升，据测量生产后第1个月每日平均为680亳升，第3个月每日平均为770毫升，第6个月又下降到650亳升。大约有5%的乳母奶量可介于每日600660毫升；另外，有10%的乳母每日泌乳量可超过IOOO毫升。泌乳量评估标准为泌乳佳：产妇在两次哺乳间隔有奶胀感，新生儿满足；泌乳一般：产妇两次哺乳间隔无明显奶胀感，新

8、生儿喂养后仍觅食；泌乳不足：产妇两次哺乳间隔期间无奶胀感，新生儿喂养后哭闹。2研究方法2.1 研究设计类试验性研究2.2研究对象选取我院2014年5月2014年12月间分娩的180例产妇进行影响产妇泌乳不足原因的研究，再选取同时间段具有可比性的本院产妇180例作为对照组，实验组和对照组均在我院2014年5月2014年12月间分娩的产妇中利用住院号进行随机抽样选取。纳入标准：正常分娩产妇，不存在其他脏器和系统的严重疾病，可正常哺乳，其所生孩子均为正常孩子，不存在新生儿疾病。排除标准：存在呼吸、消化、循环等系统的严重疾病，其所生小孩存在先天性疾病或缺陷，出生后没有进行母乳喂养的产妇。2.3 研究方

9、法选取我院2014年5月2014年12月间分娩的180例产妇进行影响产妇泌乳不足原因的研究，再选取同时间段具有可比性的本院产妇180例作为对照组，实验组实施综合护理，对照组实施常规护理，干预时间8周，分析两组产妇泌乳情况及新生儿体重情况。产妇的焦虑情况运用焦虑自评量表(SAS)进行评测，乳房异常情况由转科医生进行评判，母乳喂养知识通过母乳喂养知识问卷进行评估。SAS采用4级评分，主要评定症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。20个条目中有15项是用负性词陈述的，按上述1-4顺序评分。其余5项(第5,9,

10、13,17,19)注*号者，是用正性词陈述的，按41顺序反向计分。SAS的主要统计指标为总分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部份，就得到标准分，或者可以查表作相同的转换(粗分、标准分换算表见SDS附录)。按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中5059分为轻度焦虑,6069分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。母乳喂养知识问卷有40题，每题2.5分，满分100分，60分为及格。泌乳量的多少根据泌乳量评估标准进行评判。泌乳量评估标准：泌乳佳：产妇在两次哺乳间隔有奶胀感，新生儿满足；泌乳一般：产妇两次哺乳间隔无明显奶胀感，新生儿喂养后仍觅食；泌乳不足：

11、产妇两次哺乳间隔期间无奶胀感，新生儿喂养后哭闹。2.4 研究步骤首先对实验组的180产妇进行焦虑自评量表(SAS)评测和母乳喂养知识问卷评估，以了解影响产妇泌乳的因素。而后对实验组实施综合护理，对照组实施常规护理，干预8周后分析两组产妇泌乳情况及新生儿体重情况，综合护理包括：教会乳房异常产妇正确的哺乳方法：在孕妇晚期妊娠时进行健康教育，指导乳头凹陷孕妇每日捏住乳头向外牵拉。分娩后，新生儿先吸吮凹陷的乳头。也可用注射器吸乳头，在产妇乳头凹陷未纠正前，给予注射器抽吸的方法，将乳汁挤出用勺喂养;针对产妇的不同情况给予个体化的心理护理和健康教育：分娩前，通过图册、健康手册及电视等方式对妊娠、分娩过程及

12、哺乳方法进行宣教，使产妇对分娩及新生儿母乳喂养有系统的认识，掌握正确的哺乳方法，调整自己的心态，有利于产生泌乳和恢复；产后早吸吮：研究表明新生儿在出生半小时内开始吸吮，可使绝大部分产妇在产后5h内泌乳。因此产后应协助新生儿与产妇的接触，协助新生儿早吸吮。2.5 数据分析采用SPSSI1.0统计软件对数据进行分析，计数资料以例()表示，并采用2检验，以P0.05),具有可比性。3.2 影响产妇泌乳不足的因素根据焦虑自评量表(SAS)的评测结果，180为产妇中50分以下的产妇为122人,其均无焦虑情况；5059分为33人，属于轻度焦虑；6069分为17人，属于中度焦虑，70分以上为8人，属于重度焦

13、虑，见表31。表3-1180名产妇焦虑自评结果例(%)分数50以下5059606970以上人数122(67.78)33(18.33)17(9.44)8(4.44)根据母乳喂养知识问卷的评测结果，180为产妇中60分以下的产妇为64人，其均不及格；6069分为56人，7079分为34人，8089为20人，90以上为6人，其均为及格，见表3-2。表32180名产妇母乳喂养知识自评结果例(%)60以下60697079808990以上人数64(35.56)56(31.11)34(18.89)20(11.11)6(3.33)精神抑郁、乳房异常及缺乏母乳喂养知识的产妇泌乳不足发生率显著增高与没有上述症状的

14、产妇比差异有显著意义(P0.05),见表3-3。表3-3影响产妇泌乳不足因素分析例(%)项目结果例数泌乳不足X2P值精神抑郁是5822(37.9)23.7770.000否12210(8.2)乳房异常是4018(45.0)26.0730.000”否14014(10.0)母乳喂养知识是11626(22.4)5.8670.015*否646(9.4)3.3 *表示组间差异有统计学意义3.4 实施综合护理前后两组产妇泌乳情况及满月时新生儿体重增长情况采取针对性的综合护理措施后产后泌乳不足发生率为6.7%,显著少于未实施综合护理组17.8%,差别具有统计学意义(P0.05)；综合护理措施实施组新生儿满月体重增长正常率为98.3%显著多于未实施综合护理组实施组新生儿满月体重增长正常率92.2%,差别具有统计学意义(P0.05),见表3-4。表3-4实施综合护理前后两组产妇泌乳情况敏满月时新生儿体重增长情况例()项目例数泌乳情况新生儿体重充足不足增长正常增长缓慢对照组180148(82.2)32(17.8)166(92.2)14(7.8)实验组180168(93.3)12(6.7)177(98.3)3(1.7)X?值10.3577.47