申请PSGZ201坪山新区公共租赁住房申请表.docx

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1、申请编号：PSGZ201坪山新区公共租赁住房申请表坪山新区城市建设局制2013年版坪山新区公共租赁住房申请表申请人照片1.姓名2.性别：_男女3.出生日期年月日4.身份证号码5.手机号码6.固定电话7.婚姻现况:一未婚已婚离异丧偶8.符合国家计划生育政策：是否9.申请人及共同申请人总数户籍申请人填写10.户籍所在区：福田罗湖盐田南山宝安龙岗光明坪山龙华大鹏I1户籍所在街道办事处（全称)非户籍申请人填写12.户籍地详细地址省（市、自治区）市（区、州）13.取得本市居住证时间年月014.累计居住时间：月15.住房现状：承租商品房承租城中村自建房承租单位住房住父母或亲友家在新区以外购买住房其他16.

2、现居住地址区（新区）路（道、街）小区/栋/房号17.现工作单位：_机关事业单位国有企业外资民营企业个体经营失业退休其他18.工作单位名称（全称）19.现工作单位组织机构（弋码20.首次缴纳市住房公积金时间年月日21.公积金账号22.首次缴纳本市社会保险时间年月23.累计缴纳本市社保总月数月24.入户时间:年月日25.社刽利射峭号26.最高学历：博士硕士学士大专其他27.最高职称：_级正高副高中初其他28.配置房源户型的人口数：29.申请户型：两房一厅一房一厅单身公寓30.银行账号31.开户银行：分行支行32.申请人所在工作单位意见：（无工作单位的不需填报）我单位未向该申请人提供具有租金优惠性质

3、的住房。工作单位：（盖章）31.申请人承诺：（1）本人郑重承诺申请信息真实、准确且符合关于受理高校毕业生临时租用公共租赁住房申请的通告中公共租赁住房申请条件，如有虚报、瞒报相关信息，愿接受有关部门依照深圳市保障性住房条例等法律法规的相关规定做出处理。（2）提交申请后，如本人的户籍、婚姻状况、住房情况、联系电话等发生变化的，本人承诺及时向申请受理部门提出书面的信息变更申请。如变更信息未能及时告知申请受理部门，相关后果自负。（3）本人承诺将积极配合申请资格审核部门的核查，并同意授权申请资格审核部门向公安、人力资源和社会保障及住房保障等部门调查核实本人相关情况。（4）本人同意将所填报的户籍、学历、住

4、房和建房用地等情况进行公示。申请人（签名、指模填表说明一、有关日期信息所指“年”为公元纪年，填写四位数；“月”、“日”填两位数，不足两位者前面补“0”。二、居民身份证号码：从左至右依次填写，不足18位者后面不填。三、填报的各项数字、序号均为阿拉伯数字。四、申请人的手机号码必须填写，该手机号码为申请人的主要联系电话，请申请人务必保持该手机畅通。五、现居住地详细地址（表第一部分第16项）须填写地址所在区、路、住宅区名称、栋号、房号。如：坪山新区中山大道XX花园XX栋XX号。六、申请人打印申请表后，应在表中正确位置粘贴本人一寸免冠彩照；七.申请人须本人在申请表“申请人签名、指模”处横线上签名并按指模，签名和指模在提交申请时签署。