执业医师考试-答题万能模板.docx

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病史采集（一）现病史1 .根据主诉以及相关鉴别展开询问起病的诱因：受凉、劳累、淋雨等。（自己想到什么写什么，多写不算错）主要症状的特点：部位、程度、性质、加重缓解因素如果是液体（痰、血、水）：性状和量伴随症状：能够引起相关症状的症状（发热，或者呼吸系统，循环系统方面的疾病）2 .诊疗经过： 有没有到医院看过病，做过XX检查（至少写三个检查）用过XX药物，疗效如何3 .一般情况：发病以来吃喝拉撒睡一一饮食、二便、睡眠情况以及体重变化（二）其他相关病史1 .有无药物过敏史：2 .与该病相关的其他病史：传染病、疫水接触，职业特点，药物过敏史，手术史,如果是男人一定要加烟酒史；女人一定要月经/婚育史；小孩一定要预防接种史。病例分析一、初步诊断（一定要诊断全和诊断的准确）高血压写到几级二、诊断依据（抄写阳性描述，把每个诊断的依据都写）三、鉴别诊断：“炎症” “癌症” “相关的疾病四、进一步检查：检验、影像、特殊检查写3-4个（跟鉴别诊断进行诊断）五、治疗原则：休息、药物、介入、手术、教育（健康教育，防止并发症，复发）