乙醇药物致患者中毒救治方法及要点.docx

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1、乙醇药物致患者中毒救治方法及要点【药理和毒理】乙醇可以从消化道、呼吸道进入人体。进入消化道的乙醇20%由胃吸收,80%由小肠吸收,空腹或乙醇的浓度高时,能增加胃的吸收量。一般情况下3060min能吸收80%90%的乙醇。乙醇的水溶性很好,故能分布全身,能通过血-脑脊液屏障和胎盘。乙醇在肝醇氧化酶的作用下,代谢按一级动力学规律消除,肺和肾能排出5%10%的原型,大部分乙醇被氧化成乙醛,再进一步氧化成乙酸。其最大代谢率为100125mg/(kgh),耐受量好的人能达到175mg(kgh)o乙醇是一种中枢神经抑制药,和麻醉药很相似,先兴奋后抑制,大剂量可致呼吸中枢麻痹和心脏抑制。还可能影响细胞膜的离

2、子通透性(如钠泵)。成年人1次致死量58gkg0【中毒症状】乙醇血中浓度达到21mmo11时,注意力、视力、反应都比较迟钝,动作异常,语无伦次,欣快、多话、共济失调,步态不稳,出现直立性低血压,易怒、呕吐、嗜睡,最后昏迷。血中浓度超过54mmo11时,发生呼吸抑制,心力衰竭致死。【治疗要点】1大量饮用高浓度乙醇Ih未呕吐者,可引吐,用温水或1%碳酸氢钠溶液洗胃,亦可灌入药用炭混悬液。必要时可进行血液透析。2 .盐酸纳洛酮可解除内啡肽对中枢的抑制作用,以促苏醒和抗休克。作用起效快,对酒精中毒疗效好,常用量为O.41.2mg静脉注射、肌内注射或皮下均可,必要时IOmin重复注射0.40.8mg,至症状改善和意识清醒。对有高血压和心功能不全者慎用。3 .10%葡萄糖注射液500m1加维生素C及氯化钾、利尿药静脉滴注。果糖能加速乙醇的代谢,必要时应用。4 .其他对症和支持疗法,如用脱水药20%甘露醇注射液200m1静脉滴注,地塞米松等防治脑水肿。处于昏迷状态或昏睡者也可给予苯丙酸钠咖啡因0.5g肌内注射,或二甲弗林8mg加入5%葡萄糖注射液25On1I内,缓慢静脉滴注,并行氧气吸入等。乙二醇(甘醇)、二乙二醇(二甘醇)、异丙醇(二甲基甲醇)、丙烯醇、氯乙醇等中毒与治疗和乙醇相似,可参考。

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