国家临床重点专科检验科评分标准.docx

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1、国家临床重点专科检验科评分标准（试行）一、本标准分六个部分，实行量化干分制，其中基础条件”占150分，医疗技术队伍占150分，医疗服务能力与水平”占170分，医疗质量状况”占250分，科研与教学”占180分，“生物安全”占100分。二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。5年时间从2006年1月1日算起。三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。四、本标准中包括的人员是指执业地点所在医院的人员。五、此标准用于答辩评比。标注*项需提供相关原始资料的复印件，并经所在医院盖章确认（如所提供的原始材料不明确，视为无效）。六、申报本标准评审的医疗机构检验科必须符

2、合以下条件：1、所属医院为三级医院。2、申报的检验科不应包括检验科以外的检测实验室，其检测能力需涵盖以下亚专业：临床化学检验、临床免疫学检验、临床血液学及体液学检验、临床微生物学检验、临床分子生物学检验。3、学科带头人是本科室第一负责人，正高级职称，具有带动学科持续发展和梯队建设的能力。号检查内容1准分检查方法评分标准备注基础条件50*发展环境（30）医院有检验科建设发展规划0查医院相关文件、会议纪要等材料有发展规划，得2分；有专题研究检验科建设会议纪要，得2分；规划具有可行性和合理性，得2分；规划得到执行、且有明显效果，得4分提供资料医院查有关资政策、措施齐全，为院内号检查内容1准分检查方法

3、评分标准备注有支持检验科建设的政策或措施0料重点学科(专科)，得10分;政策措施不完善或不得力,得5分；无明确的政策、措施或不落实，不得分。实验室有保证开展工作的空间0查实验室平面图实验室总面积2000平方米，得6分；面积2000平方米，但1500平方米，得2分;V1500平方米，不得分；科室标识规范、清楚，得4分。*支撑条件(30)相关科室工作能够与检验科发展相匹配0听取汇报临床科室设置齐全，门急诊量5000人次/天，得5分，每少500人次/天，减1分；床位数1200,得5分，每少100张，减1分。提供资料检验设备能满足检验科开展技术项目需要，具有先进性和适宜性0听取汇报满足需要，得5分；医

4、疗设备具有先进性，得3分；,有适宜性，得2分。提供仪器清单(包括使用年限)及相关检验项目清单医院对检验科经费投入情况0查医院账薄、报表，核对有关数据评估前5年投入1000万元，得10分，每少100万元,减1分；未专款专用的，不得分。出示财务证明，并盖院章*科室管理(40)科室有详细的发展规划及具体实施计划C查看资料有科室规划及具体实施计划，得2分；计划现实合理，得1分；有落实的措施，得2分。提供资料科室整洁，管理有序C查看资料科室整洁，得1分；管理制度落实到位，得2分；各项工作合理有序，得2提供资料号检查内容1准分检查方法评分标准备注分。遵守医疗机构临床实验室管理办法，按照体系文件管理运行0查

5、看资料查卫生部历年督导检查结果，成绩优良得10分；获国家认可委或国际著名机构颁发的相关证书，得10分O提供资料实验室相关资质0查看资料具有卫生部认可的开展临床基因扩增检测的资质，得5分；具有CDC认可的HIV初筛实验室的资质，得5分。提供资料实验室信息系统(50)设有自动报告历史结果回顾功能0听取汇报血液、体液、生化、免疫等专业都设有自动报告历史结果回顾功能，任一亚专业未满足,扣10分。实验室信息化管理Z0听取汇报，查有关资料实验室应建立实验室信息系统，得5分；实验室信息系统与医院信息系统联网，得5分；可以在异地(实验室以外)查看检验结果，得5分；有条码双向系统得10分；有自动复检功能，得5分

6、;有网络故障紧急预案，得5分；应有检验数据备份的硬件设施和执行记录，得5分。提供相关资料医疗技术队伍50*技术团队(30)整体实力0听取汇报，查有关资料医师、医技人员的配备满足临床工作和科室发展的需要，至少4名以上执业医师，得10分，2名得6分，1名得3分；3医师、技师进行规范化培养和锻炼，科室有完整的人员培训体系，记录齐全，得20提供医师资格证、执业医师证和培训记呆号检查内容1准分检查方法评分标准备注分。*学科带头人(25)学术地位5听取汇报，查有关资料正高级专业技术职称，得5分；博士生导师，得5分，硕士生导师，得3分；国家级学术团体任主任委员得5分，副主任委员或学组组长得4分，常委及以下任

7、职得2分。学会团体主要指以下3个学会：中华医学会检验分会、中国医师协会检验医师分会、中国医院协会临床检验管理专业委员会。提供资料临床能力0听取汇报，查有关资料具有临床医师资格，得5分，非临床医师，得3分；掌握本专业的技术知识，分析疑难报告，并能接受临床的咨询解释，得5分。提供资料*学科骨干(20)数量0听取汇报，查有关资料有明确的学科骨干人员4名，并分属不同亚专业，副高职以上职称，能满足各专业方向可持续发展的需要,得6分,每少1名，扣1.5分。近5年每名骨干发表(第一作者或通讯作者)统计源3篇，或SC11篇，得4分，每人不足扣1分提供资料学术地位C听取汇报，查有关资料其中至少2人具有临床医师资

8、格得2分，1人得1分；至少一人任省级学术团体委员或以上职务得3分。提供资料临床能力C听取汇报，查有关资料掌握本专业的技术知识和相应的先进技能，分析疑难报告，并能接受临床的咨询解提供资料号检查内容1准分检查方法评分标准备注释，得5分。*医师队伍(15)年龄结构C查档案资料年龄结构合理(45岁以下医师至少有2名)，能满足可持续发展需要，得5分。提供资料学历结构C听取汇报，查档案资料研究生学历人员比例60%,得5分，40%60%,得3分；低于40%,不得分。职称结构5听取汇报，查职称证书高级医师总数比例为30%,中级医师约占40%,各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。*技师队伍(30)

9、人员数量，年龄结构0查档案资料人员数量满足要求，年龄结构合理，能满足可持续发展需要得10分。提供资料学历结构5听取汇报，查档案资料本科及以上学历人员比例40%,得15分；30%40%,得10分；低于30%,得5分。提供资料职称结构C听取汇报，查职称证Ii高级职称占总人数比例10%,得2分,低于10%,得1分;中级职称比例30%,得3分，20%30%,得2分，低于20%,不得分。提供资料O*人才培养(30)有专科人员培训计划并保证落实25查人才培养计划及落实情况培养方向明确，得5分；规划合理，得5分；落实到位,得5分。有完整的科室业务学习计划及实施记录，得10分。提供资料学习培养情况C查看有关资

10、料评估前5年到国外专业进修人次数超过3人次(进修时间不低于1个月)，得5分；2人次，得4分；1人次，得3分，无人国外专业进修不得分。提供资料医疗I与力IR务能力。平701*总体水平(40)集中设置，统一管理0听取汇报，查阅相关资料集中统一原则建立实验室，提供组织机构图得5分;统一的质量和安全管理文件，得5分。测开展检测项0听取汇报，查有关资料开展检测项目数(以检测报告项目计算项目数，计算项目除外)400项者得10提供医院检验项号检查内容1准分检查方法评分标准备注模日数分;300项者得8分;200项者得6分。符合国家有关规定的检测项目数400项者得10分;300项者得8分;200项者得6分。目收

11、费明细表平均年检测项次数0听取汇报，查有关资料年总检测项次数(以报告项目计算项目次数)2000万次者得10分，每缺少IOO万次扣5分，不足IOOO万次者不得分。提供资料2*亚专业建设(50)各亚专业的技术水平和服务能力0听取汇报，查有关资料临床血液、体液专业除了具有检测常规项目外，还有流式分析、寄生虫、凝血项目、骨髓细胞形态学及贫血相关检测能力,得10分;免疫专业具有检测肿瘤标志物、激素、感染性疾病血清学检测、过敏性疾病、骨代谢标志物、自身免疫性疾病的能力,得10分；生化专业具有除常规生化项目外，还有治疗药物浓度监测、特定蛋白、蛋白质电泳和免疫电泳的检测能力，得10分；微生物专业除普通细菌培养

12、外还应能培养和检测需养菌、厌氧菌、真菌及耐药细菌监测,得10分;临床分子生物学至少包括乙型肝炎病毒核酸定量检测、丙型肝炎病毒核酸定量检测及其他病毒核酸检测，得10分上述各专业技术能力未满足条件，每项扣2分。提供项目列表3*辐射能力(80)进修人员来源情况0查进修人员统计表近五年，每年接受进修人员不少于3名，每人每次3个月，少1名或V3个月扣3分。提供相关资料检验技术的查相关合同及资料接受其他医疗机构的标本检测，有完整相关协议并得到提供相关号检查内容1准分检查方法评分标准备注影响力医院相关部门批准，得5分。资料支援基层建设Z0查相关资料有选派人员前往二级或以下单位任职或讲学，得10分;参加学会组

13、织的支援西部或欠发达地区的学术支持活动（包括讲课），得10分；接受基层或西部边远地区的进修人员，得10分。通过网络信息系统为基层提供技术支持，得10分提供相关资料参与编、译检验相关宣传资料C查相关资料近3年参与编、译检验相关资料3本，得5分;少1本,扣2分。提供相关资料3承担卫生部或中华医学会指令性任务20查相关证明资料重大研究项目（如：检验项目参考区间建立）得10分。起草/制定本行业相关规范性文件或标准，得10分。提供相关证明医疗质量状况504*质量管理（50）质量管理方针与目标文件0查有关资料，文件及记聚建立完整的质量管理体系，得3分；有明确的质量方针和目标，得2分；岗位职责明确，得3分；授权上岗，得2分；文件编写缺失或与实际不符者每项扣2分，扣完为止。提供相关认可证书或相关文件试剂与耗材0查看相关管理文件建立政策及程序管理相关试剂及消耗品，得2分；有试剂及消耗品管理相关记录，得4分，有一项不完整，扣1分;试剂有使用记录，确保试剂在效期内使用，得4分，有一项次不合理扣1分。扣完为止。提供资料仪器设备0查看相关文件建立仪器设备管理相关制度，得5分；每年有校准、维修和保养记录，得5分，有一项次不合理，扣2分。扣完为止。提供资料号检查内容1准分检查方法评分标准备注内部