学生休学申请表.docx

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学生休学申请表学生姓名性别出生年月年龄所在年级所在班级学籍号班主任学制所在学校登记H期登记负责人身份证号家庭地址邮编家长姓名父亲职务工作单位联系电话母亲职务工作单位联系电话学生学习情况休学原因:学生签名：家长签名：日期：休学时间段20年月H-20年月日休学承诺本人保证本表所填写内容真实有效，如因不实造成的后果，由本人自行负责。本人签字：日期：年月日学校审核意见（盖章）:日期：年月日教育行政部门意见（盖章）：日期：年）1日备注1、本表由学生家长负责填写，学校审核上报；2、本表一式三份，学生、学校及行政教育部门各一份。