小儿水合氯醛药物中毒救治方法及要点.docx

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小儿水合氯醛药物中毒救治方法及要点【药理和毒理】1水合氯醛甚易吸收，易透过血-脑脊液屏障，可出现在脑脊液、乳汁及胎儿血中，本品在体内迅即大部分还原为对中枢抑制作用更强的三氯乙醇，随即与葡萄糖醛酸结合而失去作用，并从肾排出体外，结合物大部分36h排出，故无蓄积作用；但久服能产生耐受性或成瘾。2.本品局部刺激性很大，中毒量可使中枢神经和血管运动中枢抑制，并损害肝、肾。病人出现严重呼吸抑制和低血压；同时可减弱心肌收缩力和缩短反拗期。【中毒症状】嗜睡、肌肉松弛、反射减弱或消失、瞳孔缩小。中毒较重者体温下降，呼吸减慢、微弱，心动过缓，甚至呼吸循环衰竭，肺水肿、脑水肿。重者胃肠出血，有肾损害者血尿、蛋白尿；肝损害者可出现黄疸、肝大、肝功能异常。【治疗要点】1 .口服急性中毒时，选用药用炭混悬液或1：5000高镒酸钾溶液洗胃，应用硫酸钠导泻。由直肠给药时中毒，应立即洗肠。2 .静脉滴注10%葡萄糖注射液，促进排泄并保护肝，防治体内代谢紊乱。3 .有循环衰竭休克者，应输血、血浆、白蛋白等。可用多巴胺升压。中毒严重者可以血液净化。