有机锡农药中毒救治方法及要点.docx

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1、有机锡农药中毒救治方法及要点有机锡化合物种类甚多，通常有一烧基锡、二烧基锡、三煌基锡、四煌基锡4种。有机锡化合物大多是挥发性油状液体或固体，有强烈的刺激性。【毒理】有机锡化合物可通过呼吸道、消化道和皮肤侵入人体。主要经肾和肠道排泄，乳汁、唾液可排出微量；四乙基锡还可从呼吸道黏膜排出。但本类毒品有蓄积作用，对肾功能不全者，更可加重中毒症状。有机锡化合物具有高度毒性，根据其煌基不同，毒性亦有差异。其中以三煌基锡毒性最大；四煌基锡在体内经肝作用转化为三烧基锡而对机体产生毒性。大多数有机锡化合物为剧烈的神经毒，可抑制细胞线粒体的氧化磷酸化，影响5-羟色胺的合成和正常代谢。三煌基锡、四煌基锡等主要侵害中

2、枢神经系统，影响中枢神经和自主神经的正常功能，进而引起脑组织的实质损害。其病理变化为脑部弥漫性程度不等的神经退行性病变，有脑出血、水肿或软化，脊髓神经灰质部分软化，髓鞘脱失，外周神经如脊髓神经、自主神经末梢均有变性及髓鞘脱失等病理改变。二煌基锡则能与。-酮戊酸氧化酶中疏基结合并抑制其活性,主要损害肝、胆系统，其病理变化为胆管炎症及严重的肝炎，亦可有脑实质的损害。对皮肤可引起局部化学损伤。【中毒症状】1.急性中毒常见于三煌基锡和四煌基锡中毒。(1)潜伏期：15d,时间长短与有机锡毒性大小、接触时间、毒物浓度、侵入机体的途径、个体敏感性及原来健康状况等有关。此外，与毒物在体内的代谢过程也有一定影响

3、，如四姓基锡需在体内(主要在肝脏内)转变为三煌基锡衍生物后，才起毒性作用。本期可无症状或仅有轻度头痛、黏膜刺激症状等。(2)中毒初期：常首先出现头痛，开始可呈阵发性发作，间歇期中疼痛完全消退；以后头痛逐渐加剧，为持续性的剧烈疼痛，应用镇痛药物无效。常伴有头痛、头晕、头胀、失眠、全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、体重减轻、畏光、视物模糊等。开始常有手、足心及腋下出汗，继之出现眩晕、大汗淋漓、精神萎靡或有过度兴奋现象，如多言、大笑、失眠等。(3)严重中毒时，可出现脑水肿，开始患者兴奋状态，精神紊乱、澹妄、共济失调；后期出现抑制状态，嗜睡、口吃、瘫痪、尿潴留、失语、抽搐、晕厥、昏迷；可有心动过缓、血压

4、下降、颅内压升高，出现脑膜刺激症状等。如不及时抢救，可因呼吸麻痹和循环衰竭致死。(4)患者的病情可出现假愈期，以后突然恶化，临床应提高警惕。(5)皮肤及眼的损害：污染皮肤和眼睛，可致皮炎、皮肤糜烂及结膜炎等。(6)二煌基锡中毒：可有肝大、黄疸及肝功能损害等。2.慢性中毒比较少见，从事生产有机锡(包括二烧基锡)的工人，如防护不周，可出现头痛、乏力、食欲减退、体重下降、失眠或嗜睡、记忆力减退等神经衰弱症候群。【治疗要点】1支持疗法和清除毒物(1)绝对卧床休息，支持疗法。(2)眼部污染损伤：立即清洗。并用可的松和抗生素眼药水滴眼。(3)皮肤污染损伤：迅速用1:5000高镒酸钾液清洗;局部涂擦1%氢化

5、可的松软膏或0.1%0.2%氟氢可的松软膏。2.对症治疗(1)应用抗过敏药物，并给予维生素C。(2)有机锡急性严重中毒，可发生脑水肿，尤以三煌基锡最明显。出现脑水肿症状时，立即应用脱水剂及肾上腺皮质激素。(3)应用三磷腺甘、y-氨酪酸及细胞色素C等，以改善脑细胞代谢。(4)应用葡醛内酯20On1g肌内注射，1/d；亦可用葡萄糖及胰岛素(按24g葡萄糖加胰岛素IU)静脉注射。以增加糖的氧化，产生内生性三磷腺昔。(5)用1-半胱氨酸100200mg,肌内注射，12d(6)给大量路丁、维生素C和B族维生素及保肝药物。(7)二烧基锡中毒时可用二疏丙醇等治疗。同时应用抗生素防感染。(8)中药治疗：中毒前阶段，洗胃解毒，选用生甘草、党参、甘菊花、淡竹叶等；后阶段用鲜生地黄、大麦冬、白术、茯苓等；同时加用地栗粉、杏仁，以达解除锡毒的作用。