钩吻药物中毒救治方法及要点.docx

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1、钩吻药物中毒救治方法及要点钩吻为马钱科植物胡蔓藤。味辛、苦,性温,有毒。【药理和毒理】钩吻含有多种生物碱,其中钩吻碱子为主要成分,钩吻碱寅具有最强的毒理作用。钩吻碱易由消化道吸收,系极强烈的神经毒,除直接刺激胃肠道外,主要是侵犯中枢神经及自主神经系统,所以中毒后,四肢麻木,瞳孔扩大,呼吸中枢麻痹乃至死亡。【中毒症状】多在服药0.52h(快者15min)发病。首先出现胃肠刺激症状,如咽部及腹部烧灼样疼痛,恶心、呕吐、泄泻流涎,甚至口吐白沫;次为神经系统症状,表现为眩晕复视、视物不清、吞咽困难、语言不清、肌肉松弛无力、共济失调、眼睑下垂、瞳孔散大,甚至昏迷震颤;呼吸循环症状为心跳先慢后快,呼吸初快

2、而浅,继而深慢,有时呼吸已停,而心跳仍存在。中毒晚期可发生特殊的类似破伤风样痉挛,严重者可发生呼吸肌麻痹、窒息、休克或昏迷。症状出现的快慢(潜伏期),与剂量无明显关系,多与服法有关。服下新鲜嫩叶或嫩芽,症状多立即出现。但症状的轻重则与剂量成正比。根据临床表现,可分为3型:轻型(以消化道症状为主),重型(同时出现神经、呼吸、循环系统症状)、危重型(伴有昏迷、抽搐以及呼吸衰竭者)。【治疗要点】1用1%2%的鞍酸溶液或药用炭混悬液洗胃,即可洗去胃内容物,又能沉淀毒性生物碱。2 .催吐、导泻。3 .静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液20003000m1,加乳酸钠矫正酸中毒。4 .给予呼吸中枢兴奋药,如尼可刹米,皮下或肌内注射,每次121,每2小时1次,至醒为止。山梗菜碱注射液皮下或肌内注射,每次20mg。5 .新斯的明,每次O.250.5mg,23d,皮下或肌内注射,或用水杨酸毒扁豆碱注射液,0.51m1皮下注射,3d,可对抗钩吻碱部分毒性。

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