重点就诊者的交接流程.docx

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1、重点就诊者的交接流程一、门诊病人与病房交接流程(-)新生儿、意识不清、语言交流障碍、精神异常等患者-由家属或患者携带的身份证等证件挂号-要求家属在门诊病历卡上的信息填写完整一与家属予以确认或2名以上医护人员共同核对相关证件一手腕带上填写：患者姓名、性别、年龄、门诊号、家属联系电话、住址等信息-再次将填写的手腕带上与门诊病历卡的信息进行核对一核对门诊病历卡及相关资料-根据病情准备护送工具及抢救物品一填写患者转运交接登记表等一检查各个管道保持通畅并妥善固定一电话通知收治科室一专人护送患者至专科病房一与病房护士当面交接-双方再次确认患者身份一共同核对手腕带信息、门诊病历卡及相关资料等f确认无误后双方

2、在转运记录单上签名。(二)无法确认身份的无名患者一确认患者手腕带上的信息-核对门诊病历及相关资料-患者转运交接登记表等一检查各个管道保持通根据病情准备护送工具及抢救物品一填写畅并妥善固定T电话通知收治科室一专人护送患者至专科病房一与病房护士当面交接门诊病历及相关资料等一确认无误后双方f双方再次确认患者身份一共同核对手腕带信息、在转运记录单上签名。二、病房手术病人与手术室交接流程术前交接：手术病人经由病房护士查对后送手术室一手术室护士依据手术通知单患者手腕带、患者转运交接登记表交接病人，查对病人病历：病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位及标记、药物过敏史、静脉通道是

3、否通畅、有无假牙、首饰等一与清星的患者交谈查对，进行”病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”确认一确认无误后双方在转运记录签名。术后交接：手术病人经手术室护士查对后送病房一病房护士依据患者手腕带、患者转运交接登记表交接病人，查对病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术名称、意识、生命体征、各种引流、皮肤完整情况、贵重物品等一确认无误后双方在转运记录签名。三、病房与产房交接流程分娩前交接：分娩后产妇由产房护士查对后送病房-病房护士依据患者手腕带、患者转运交接登记表交接病人，查对病人病历：病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、胎心音、药品

4、、并发症等一与清醒的患者交谈查对，进行”病人姓名、性别、年龄、”确认-确认无误后双方在转运记录签名。分娩后交接：待分娩孕妇由病房护士查对后送产房-产房护士依据患者手腕带、患者转运交接登记表交接病人，查对病人病历：病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等-核对新生儿腕带进行新生儿姓名、性别、母亲姓名”确认一确认无误后双方在转运记录签名。Ui产科病房与新生儿室交接流程主管医生开具会诊单一由责任护士送至新生儿科一新生儿科医生会诊一建议转科治疗一主管医生与患儿家属沟通一与家属予以确认或2名以上医护人员共同核对患儿相关信息一责任护士带领

5、家属及患儿至新生儿科一与新生儿科护士共同查对患儿腕带、身份识别卡和出身记录-患者转运交接登记表交接病人T查对患儿病历：患儿姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、病情、用药情况等一核对患儿腕带进行患儿姓名、性别、年龄”确认一确认无误后双方在转运记录签名。五、急诊手术病人与手术室交接流程根据医嘱一确认手术患者姓名、性别、年龄、手术时间、手术名称等一电话通知手术室做好急诊手术准备一进行术前准备-卫生处置-更衣一备皮一呼叫患者姓名或根据家属或患者身份证等证件挂号时填写在门诊病历卡上的信息以确认患者身份一使用手腕带一仔细填写手腕带上的项目如患者姓名、性别、年龄、门诊号、诊断、手术名称、手术部位、过敏史等一再次将填写的手腕带上与门诊病历卡的信息进行核对一携带门诊病历卡及相关资料抢救药品、物品及转运记录等一检查各个管道保持通畅并妥善固一根据病情准备护送工具、抢救药品、物品及转运记录等一检查各个管道保持通畅并妥善固定一遵嘱由医生或（和）护士护送病人至手术室一与护士交接一核对手腕带上与门诊病历卡的信息-确认无误后双方在转运记录签名。