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1、静脉血标本的采集技术操作流程(一)、工作目标遵医嘱准确为患者采集静脉血标本,操作规范,确保患者安全。(二)、用物准备环境准备:清洁、舒适,室内温暧、明亮操作用物:治疗车、一次性采血针、真空采血管、一次性注射器(必要时)持针器、压脉带、治疗巾、一次性手套、洗手液、垃圾桶、医嘱本、棉签、碘伏、利器盒。(三)、操作流程操作流程要点与说明1、准备洗手、戴口罩,检查并核对、备齐用物、检查并扫描粘贴试管2、核对携用物至患者床旁,核对床号、姓名、化验项目、条形码3、自我介绍告知患者/家属采血的目的及采血前后注意事项4、评估患者的病情、穿刺部位皮肤、血管条件、肢体活动度、接受配合程度。5、体位协助患者取舒适卧
2、位,暴露抽血处肢体6、带手套7、选择血管在穿刺点上方6cm处扎止血带8、消毒9、穿刺进针嘱患者握拳-去掉采血针保护套-左手绷紧皮肤-右手持采血针与皮肤20角进针一见回血后用胶布固定穿刺处-将采血针弹性胶套与负压试管相连10、拔针松止血带嘱病人松拳-拔出针头-按压局部 确认患者及检验项目是否匹配,双向核对姓名 以取得患者的配合 注意保暖及避免暴露过多的肢体 遵循标准预防原则 直、粗、充盈度好的血管,正在输液、输血侧的肢体不宜进行采血 以穿刺点为中心,顺血管走行 直径大于8X10Cm 消毒2遍 沿血管走行,纵行按压血管进针点5-10分钟 采血针或注射器针头放入利器盒按医疗垃圾处理(采血管内保留少量
3、负压,拔针时连着采血针可以减少针尖处滴血)11.标本处理抗凝标本,将试管轻轻颠倒,混匀58次,再将血标本置于标本架上12、再次查对床号、姓名、标本与化验单及条形码注意勿用力振荡防止溶血13、整理用物将止血带、治疗巾分类处置14、安置病人整理衣袖合适体位15、脱手套、洗手遵循标准预防原则16、送检送检标本、签名进入检验系统进行标本签发血标本分类及时送检(四)、结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。2、护士操作过程规范、准确(采血管、采血顺序、采血量)。3、采血标本方法正确,标本不发生溶血,抗凝标本无凝血,符合检验要求。(五)、注意事项1、遵循查对制度、标准预防、符合无菌技术原
4、则。2、评估患者的病情、静脉情况,若患者正在进行静脉输液、输血,不宜在同侧手臂采血。3、采血前应认真核对检验项目,明确标本采集要求,真确选择真空负压管。4、当真空负压管插入双向针时,要固定好针头,防止针头移动而刺破血管壁。5、真空负压管的应用顺序为先抗凝管,再用干燥管。6、用抗凝管采集血标本后,立即将管子轻轻倒置3-4次,使血液与抗凝剂充分混匀。7、按各类采血管所要求的剂量采血,剂量过多过少均影响检验结果。8、采血后知道患者按压穿刺点5-10分钟,勿揉,凝血机制差的患者适当延长按压时间。9、同一病人多次采血时应更换不同部位进行穿刺。10、连续为多个病人采血时,在为每一位患者采血前,采学者应进行
5、手的消毒。静脉血标本的采集技术考核评分标准病区姓名得分项目技术操作要求评分等级得分ABCD操作前准备13素质要求仪表端庄,服装整洁3210用物准备环境清洁,光线明亮,选择试管,备齐用物,放置有序3210核对核对床号,姓名,化验项目3210告知自我介绍,告知采血目的及注意事项4321操作过程65戴手套戴手套方法正确3210评估评估内容齐全:年龄,病情,血管条件,肢体活动,配合程度3210体位体位舒适,注意保暧2100选择血管选择血管原则正确3210消毒皮肤消毒方法正确3210穿刺进针取用采血针,拧入持针器方法正确4321采血前各项核对正确4321扎止血带部位正确,力度适宜3210准备拔针用棉球,
6、嘱患者握拳2100穿刺进针角度,深度适宜3210穿刺稳准,一针见血(退针一次扣5分)10520采血血液注入采血管方法正确,更换采血管顺序正确5310采血量正确4321拔针拔针方法正确4321指导患者按压穿刺部位,告知取报告时间,地点正确3210采血针处理正确3210标本处理分类放置正确,抗凝管混匀3210再次查对再次查对项目:床号,姓名,标本3210操作后10整理用物止血带,治疗巾分类放置2100安置患者整理衣袖,恢复病人体位4321脱洗手脱手套,洗手正确2100送检送检标本及时,临时医嘱签名2100结果标准12患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意5432护士操作过程规范,准确5432采取标本方法正确,标本不发生溶血抗凝标本无凝血2100考核日期主考老师