2023医疗专项整治自查报告3篇供借鉴.docx

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1、2023医疗专项整治自查报告3篇供借鉴为保障全县人民群众用药品医疗器械有效，我们针对上级文件精神，针对上级文件下发的栾川县药品医疗器械监督管理局开展对医疗机构使用药品医疗器械专项检查工作方案，我院特组织相关人员重点就全院药品医疗器械进行了全面检查，现将具体情况汇报如下：一、加强领导、强化责任，增强质量责任意识。医院首先成立了以院长为组长、各科室主任为成员的安全管理组织，把药品医疗器械安全的管理纳入医院工作重中之重。加强领导、强化责任，增强质量责任意识。医院建立、完善了一系列药品医疗器械相关制度：药品医疗器械不合格处理制度、一次性医疗用品管理制度、医疗器械不良事件监督管理制度、医疗器械储存、养护

2、、使用、维修制度等，以制度来保障医院临床工作的安全顺利开展。二、为保证购进药品医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格药品医疗器械进入，本院特制订药品医疗器械购进管理制度。对购进的药品医疗器械所具备的条件以及供应商所具备的资质做出了严格的规定。三、为保证入库药品医疗器械的合法及质量。我院认真执行药品医疗器械入库制度，确保医疗器械的安全使用。四、做好日常保管工作五、保证在库储存药品医疗器械的质量。我们还组织专门人员做好药品医疗器械日常维护工作。六、加强不合格药品医疗器械的管理。防止不合格药品医疗器械进入临床，我院特制订不良事件报告制度。如有药品医疗器械不良事件发生，应查清事发地点、时间、不良反应或不

3、良事件基本情况，并做好记录，迅速上报县药品医疗器械监督管理局。七、我院今后药品医疗器械工作的重点切实加强医院药品医疗器械安全工作，杜绝药品医疗器械安全时间发生，保证广大患者的用药品医疗器械安全，在今后工作中，我们打算：1、进一步加大药品医疗器械安全知识的宣传力度，落实相关制度，提高医院的药品医疗器械安全责任意识。2、增加医院药品医疗器械安全工作日常检查、监督的频次，及时排查药品医疗器械安全隐患，牢固树立安全第一意识，服务患者,不断构建人民医院的满意。3、继续与上级部门积极配合，巩固医院药品医疗器械安全工作取得成果，共同营造药品医疗器械的良好氛围，为构建和谐社会做出更大贡献。2023医疗专项整治

4、自查报告3篇供借鉴为严厉打击损害人民群众切身利益的违法违规行为，规范我院医疗服务行为，切实维护广大人民群众身体健康和生命安全，根据张北县卫健局、网信办等七部门关于印发张北县医疗乱象专整治行动实施方案文件精神，我院成立了医疗乱象专项整治行动领导小组，对我院的全面工作进行自查，现将自查结果报告如下：一、工作目标通过开展医疗乱象专项整治活动，进一步规范我院医疗行为，改善医疗市场秩序，努力营造健康有序的医疗环境，切实保障人民群众健康权益。二、自查时间20xx年XX月XX日14：00全面开展自查。二、自查工作重点1、坚决禁止非卫生技术人员从事诊疗活动，严禁医疗机构超范围执业，禁止无证行医和不符合要求的医

5、疗行为。2、查有无出租、出借转让医师执业证书，医师超执业类别、执业范围、执业地点从事医疗活动的行为。3、查有无买卖、转让、租借医疗机构执业许可证或医师执业证书，超登记范围开展诊疗活动，使用非卫生技术人员从事医疗卫生服务工作，编制虚假病例、出具虚假证明文件等行为。4、查有无以虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等行为。5、查有无发布虚假医疗广告行为，重点查处未取得医疗广告审查证明或篡改医疗广告审查证明内容发布医疗广告的行为。6、查有无通过虚假宣传、体检等名义诱导骗取参保人员住院的行为，有无留存、盗刷、冒用参保人员医疗保障卡等行为，有无人证不符、恶意挂床

6、住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书、票据的行为，有无串换药品、虚记、多记药品及诊疗项目等骗取医保基金行为。7、查有无过度医疗、诱导医疗、违规收费等行为。三、成立专项整治领导小组组长：XX副组长：XX成员：XX、XX、XX四、工作要求1、提高认识、加强对专项整治工作的领导。2、要认真开展专项整治行动自查工作，严禁非卫计人员开展诊疗工作，严禁超范围执业。3、专项整治领导小组要加强对院内从业人员管理和监督，保证依法执业。五、自查结果1、我院无出租、出借转让医师执业证书，医师超执业类别、执业范围、执业地点从事医疗活动的行为。2、无买卖、转让、租借医疗机构执业许可证或医师执业证书，超登记范围开展诊疗活动，

7、无使用非卫生技术人员从事医疗卫生服务工作，无编制虚假病例、出具虚假证明文件等行为。3、无以虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等行为。4、无发布虚假医疗广告行为。5、无通过虚假宣传、体检等名义诱导骗取参保人员住院的行为，无留存、盗刷、冒用参保人员医疗保障卡等行为，无人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书、票据的行为，无串换药品、虚记、多记药品及诊疗项目等骗取医保基金行为。6、无过度医疗、诱导医疗、违规收费等行为。虽然此次检查我院未发现有违规、违法行为，但一定要警钟长鸣、保持警惕，同时形成长效机制，防微杜渐！2023医疗专项整治自查报告3篇

8、供借鉴为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照医疗机构管理条例实施细则进行了严格的自查工作。现将有关自查情况汇报如下:一、领导重视，严密组织我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由王XX任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照医疗机构管理条例实施细则进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果Q二、自查基本情况（一）机构自查情况：单位全称为“昆明汤池医院”，性质为民营企业，位于XXXXX；法人代表：高XX；主要负责人：XXo具有XX卫生局颁发的医疗机构执业许可证，执业许可证号：XX,有效期限至20xx年XX月XX日。我院对医疗机

9、构执业许可证实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位XX张，诊疗科目有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科；业务用房面积XX平方米。（二）人员自查情况：我院现有主治医师XX名，住院医师XX名，主管药剂师XX名，检验师XX名，主管护师XX名，护师XX名，技师（放射）xx名。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过医学证明书；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规

10、章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。（四）院内交叉感染管理情况：成立有院内交叉感染管理领导小组,由XX等组成，领导小组人员均取得上岗证。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”XX,医疗废物运输转送为专人负责并

11、有签字记录。（六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况Q所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。（七）疫情管理报告情况：我院建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。（八）药品管理自查情况：经查我院从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。三、存在不足一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维护或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，发展的后劲不足；二是受编制所限，人员紧张，工作量大，到省级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。四、今后努力方向我院一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，严格遵守医疗机构管理条例，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。