【老年股骨干骨折病人的常规护理及功能锻炼实验研究（4800字）（论文）】.docx

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1、老年股骨干骨折病人的常规护理及功能锻炼实验研究【摘要】目的探讨系统护理和个体化渐进式康复功能训练在股骨干骨折患者术后的应用效果。方法借助随机抽样法将2019年1月-2019年12月期间在我院接受手术治疗的60例股骨干骨折患者分为对照组与实验组，术后分别给予系统护理、个体化渐进式康复功能训练，对比患者护理前后鼠关节功能、疼痛情况、恢复情况及并发症情况。结果护理前两组患者靓关节功能评分、肌力变化情况评分差异不明显(P0.05),护理后90d和18Od后实验组患者髓关节功能评分、肌力变化情况评分高于对照组(尸0.05),实验组患者恢复情况优于对照组，并发症情况低于对照组(P0.05),本次研究经过医

2、院伦理委员会的同意。1.2 纳入排除标准纳入标准：(1)患者符合骨折临床诊疗指南中关于股骨干骨折确诊标准，经过X线、CT及术后病理学确诊；(2)发病到住院时间48h内。排除标准：(1)心脑肝肾等器官严重性功能异常，恶性肿瘤、凝血功能障碍、血液循环系统异常；(2)骨折发生前患者身体机能差或者生活无法自理。(3)非外伤引起的骨折，基础资料全、依从性较差。1.3 方法对照组采用常规护理，护士要对患者生命体征变化情况密切观察，同时做好患者引护理、体位护理、皮肤护理及呼吸等各方面护理工作，同时协助患者展开简单运动锻炼，为患者按摩患肢，叮嘱患者要尽早下床进行活动。实验组在对照组的基础之上，进行系统护理加个

3、人渐进式康复功能训练，具体如下：(1)系统护理：实验组患者在行积极治疗后，予以针对性护理，并对患者采取并发症的预防措施。首先是根据患者的实际情况，对患者实施相应的心理护理，对患者治疗以及之后康复期的不良心理情绪进行消除。相关的医护人员可向患者讲述关于该项疾病的基础知识，让患者及其家属对于疾病有个根本的认识，避免患者产生恐惧、焦虑等不良情绪。其次，手术正式开始前，需要对患者进行相应的术前检查，确保患者的各项生命体征可以进行手术。待患者手术完成后，要送患者回病房休息，对于患者的各项生命体征进行密切观察。在康复期间，需要对患者的需求进行关注，尽量满足患者的需求。患者若出现异常情况，需要及时告知主治医

4、师，由医生进行对症治疗。最后，对于患者需要进行相应的并发症预防措施。手术前需要为患者身体进行调养，如老年患者大多存在糖尿病、高血压等疾病，要保证患者的各项指标符合手术要求。手术后，需要对患者的身体迸行密切关注，避免患者出现相应的并发症。另外，对患者迸行皮肤护理，保持皮肤的清洁以及干燥，并引导患者养成合理的饮食习惯；(2)个人渐进式康复功能训练：手术后第Id。护士协助患者开展踝关节锻炼、足趾匀速背屈锻炼、背伸锻炼、肱四头肌收缩锻炼，每天3次，每次锻炼维持肌肉紧度5s到IOs;手术后第2d、3do增加患者股四头肌锻炼、臀肌锻炼、胭绳肌收缩锻炼、踝关节屈伸锻炼、膝关节屈屈锻炼，每天3次，每次5min

5、到IOmin左右；手术后第4dj7do护士协助患者展开直腿抬高锻炼、抬臀锻炼，每天5组到6组，每组20次，每次维持时间3s到5s;手术后第8d到出院当天。第一,护士指导患者进行坐位锻炼。患者在坐在床边或者椅子上，屈靓角度V90。，时间不可超过30mino抱膝触胸锻炼。第二，患者患肢抬起后靠近胸部，膝关节要低于腕部,维持时间2s到3s,而后放下；站立；第三，抬膝锻炼；患者背部要维持直线，膝关节伸直，向外举起患肢，而后慢慢放下回到原地；第四，协助患者通过助行器或者扶拐进行行走锻炼，每天2次，每次20min;出院前指导。护士要对患者恢复情况进行评估，同时对其康复功能训练进行指导，告知患者术后90d内

6、严禁有距离活动，避免靓关节发生脱位；每周电话随访1次，每两周进行11次复诊，以便对患者出院后恢复情况进行了解，同时给予相应指导1.4 观察指标（1）对比患者虢关节功能恢复情况。借助HarriS靓关节评价量表展开评价。该量表有疼痛状况（44分）、功能状况（47分）、关节活动情况（分）、畸形状况（4分），总分0分到100分，评分越高提示魏关节功能恢复情况越理想；（2）对比患者肌力变化情况。借助徒手肌力分级评价法对患者患肢肌力变化情况作出评价，使用6级评分法；（3）对比患者疼痛情况。借助视觉模拟疼痛评分法（VAS）对患者疼痛程度展开评估。评分。分到10分，无疼痛感评分0分，轻微疼痛感评分1分到3分，

7、中度疼痛感4分到7分，重度疼痛感8分到9分，疼痛感剧烈，不能忍受评分10分。分值越高提示疼痛情况越厉害；（4）对比患者恢复情况及并发症情况。恢复情况：根据HarriS评定恢复情况，90分到100分，恢复理想；80分到89分，恢复良好；70分到79分恢复尚可，69分及以下恢复较差。以（恢复理想+恢复良好+恢复尚可）/总例数XIoo%计算恢复率。并发症：肺部感染、泌尿系统感染、肌肉肌腱组织黏连、压疮及关节僵硬。1.5 统计学分析选用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以（1s）表示，组间比较行，检验；计数资料以（）表示，组间比较行X2检验，以PV005为差异有统计学意义。2结果2.1

8、 对比患者就关节功能恢复情况护理前两组患者貌关节功能评分差异不明显（P0.05）,护理后90d、180d、研究组患者髓关节功能评分高于对照组（P0.05),护理后90d、180d、研究组患者肌力变化情况高于对照组(P0.05),护理后90d、18Od实验组患者疼痛情况低于对照组(P0.05),见表3。表3对比患者疼痛情况组别例数护理前护理后90d护理后180d对照组308.881.604.360.892.260.45实验组308.861.623.400.601.350.35t0.0484.8998.743P0.9630.0010.0262.4 对比患者并发症情况研究组患者恢复情况优于对照组，并

9、发症情况低于对照组(P0.05),见表4。表4对比患者并发症情况组别例数肺部感染肌肉肌腱组织粘连关节僵硬并发症率对照组3016512实验组301325X29.317P0.0023讨论股骨干骨折作为常见的一种老年靓部骨折,是指老年人跌倒之后受到外力的直接作用或者是扭转过程中因为肌肉剧烈收缩而发生的一种骨折。随着患者年龄的增加，机体各个器官发生老化，机体免疫功能下降，导致其股骨干骨折手术后恢复情况不理想。当前临床针对股骨干骨折手术后的护理宗旨是保证骨折在功能活动过程当中能够愈合，肢体愈合过当中能够恢复，同时对各种并发症进行预防。而恢复肢体功能必须通过骨折愈合、关节正常活动及肌肉的正常活动，所以在股

10、骨干骨折手术后必须给予患者科学系统的康复干预，已加快患者术后康复速度。当前，股骨干骨折手术后的康复功能训练环节的设计中，个体化渐进式康复功能训练内容被高度重视，该训练模式的核心是根据患者术后实际情况、结合体质情况、年龄、骨折情况、手术方法、愈合情况等多方面内容，将训练具体时间、训练强度等内容确定。此次研究显示，实验组患者恢复情况优于对照组，并发症情况低于对照组（P0.05),护理后90d、180d后实验组患者髓关节功能评分、肌力变化情况评分高于对照组(P0.05),可见系统护理和个体化渐进式康复功能训练在改善患者骨宽关节功能，提高肌力方面效果理想。分析认为，该康复功能训练方式是根据患者手术后不

11、同阶段的康复需求，有靶向性展开康复功能训练干预，如指导患者进行踝关节屈曲锻炼、肱四头肌收缩锻炼等，可加快肢体血液循环速度，缓解肢体肿胀；同时对肌肉力量进行强化，预防关节周围组织发生黏连、深静脉血栓、关节僵硬及肌肉萎缩等现象，加快康复速度将住院时间缩短。患者出院前夕，对其进行相应康复指导，通过电话随访、定期复诊等方法对患者康复锻炼情况进行有效监督，提高康复效果。综上所述,股骨干骨折患者手术后接受系统护理和个体化渐进式康复功能训练，可有效促进髓关节功能及肌力恢复，减轻术后疼痛，恢复情况理想且并发症少，系统护理和康复功能训练具有较高临床应用价值。参考文献：1王列红，齐维萍，王迎春.护理干预对股骨干骨折内固定术后膝关节功能与