上消化道出血护理常规.docx

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上消化道出血护理常规【概念】上消化道出血，指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二脂肠、胃空肠吻合术的空肠以及胰、胆病变的出血。【护理评估】1、密切观察血压和心率，观察发生呕血，黑便的时间、颜色、性质、准确记录出入量。2、注意脱水程度、尿量、尿色、电解质水平。3、注意患者的耐受力，观察病人有无出血性改变。4、观察病人精神感情状况。【护理措施】1、解除恐惧的心理，做好紧急处理，绝对卧床休息，保持安静，保证呼吸道通畅，头偏向一侧，以防误吸，活动期间应禁食。2、遵医嘱及时给予止血药物治疗。3、遵医嘱补液，备血，必要时输血。4、安慰、陪伴病人，但避免在床边讨论病情。5、避免恶性刺激，及时清理血迹、呕吐物、胃肠引流物。6、必要时给予镇静剂。【健康教育】1、介绍病因：引起消化道出血的原因很多，常见门脉高压引起的食管静脉破裂出血。2、介绍治疗：发生出血时应立即采取急救措施。3、饮食：出血活动期禁食；出血停止后，根据出血的原因确定饮食种类。4、出血期活动期应卧床休息并注意保暖，治愈后生活规律，劳逸结合。5、有呕血、黑便、上腹不适应随时就诊。