病历书写规范试题及答案_2.docx

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1、病历书写规范测试题姓名:日期：得分单选题：1、主诉的写作要求下列哪项不正确OAo提示疾病主要属何系统B0提示疾病的急性或慢性C0指出发生并发症的可能Do指出疾病发热发展及预后E。.文字精练、术语准确2、病程记录书写下列哪项不正确()A,症状及体征的变化B.体检结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录一次E.临床操作及治疗措施3、病历书写不正确的是()A1入院记录需在24小时内完成B。出院记录应转抄在门诊病历中C。接收记录有接受科室医师书写D.转科记录由原住院科室医师书写E.手术记录凡参加手术者均可书写4、有关病历书写不正确的是()Ao首次由经管的住院医师书写B0病程记录一般可2-3

2、天记录一次Co危重病人需每天或随时记录D.会诊意见应记录在病历中E0应记录各项检查结果及分析意见5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容()A.术前诊断、手术名称B.上级医师查房记录C。术中或术后可能出现的并发症、手术风险D.患者签署意见并签名E.经治医师或术者签名6、些列关于抢救记录叙述不正确的是()Ao指具有生病危险(生命体征不平稳)病人的抢救B.每一次抢救都要有抢救记录C。无记录者不按抢救计算D.抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败7、下列哪些不属于病历书写基本要求()A.让患者尽量使用医学术语Bo不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C0应当客观、

3、真实、准确、及时、完整、规范D.文字工整，字迹清晰，表述准确,语句通顺，标点正确8、术后首次病程记录完成时限为()Ao术后6小时Bo术后8小时C.术后10分钟D,术后即刻E.术后24小时9、问诊正确的是()Ao您心前区痛放射到左肩区吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗C解大便有里急后重吗D0你觉得主要是哪里不适E腰痛反射到大腿内侧痛吗10、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成()A。7天B.9天Co14天D.3天E,24小时11、下列义务人员哪些有审签院外会诊的权利()A.科主任B0经管主治医师Co副主任医师D.主任医师Eo住院医师12、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指()Ao主诉B

4、0现病史Co既往史D.个人史Eo家族史13、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于()A.主诉B0现病史C.既往史D.个人史E0家族史14、患者有长期的烟酒嗜好应记录于()Ao主诉B0现病史C,既往史D0个人史E.家族史15、转入记录由转入科室医师于患者转入后()小时内完成A。8小时B24小时。C,48小时。D.72小时E。6小时16、病情稳定的慢性病患者至少()天记录一次病程A。3天B.1天C2天.D。4天E。5天17、患者住院时间较长，应有经治医师()作为病情及诊疗情况总结。Ao每月B0两月一次Co由上级医师决定时间长短D0病情稳定可不做阶段小结18、首次病程记录的时间要精确到()Ao小时B.分钟Co秒钟D,不必记录时刻19、有床诊疗操作记录应在造作完成()后书写。A.1小时B02小时C。3小时D。即刻20、科简会诊一般应在()小时内完成.Ao24B048C.72Do10分钟病历书写规范测试答案单选:1.D140D2.D3,E4o15.B16.A17o5.B6oA18.B1907.A8oD9.D10.A11.A120B130C20oB