手足口病的中医疗法.docx

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1、手足口病的中医疗法手足口病是种由肠道病毒引起的、好发于小儿的传染病，近些年来在世界各国广为流行。临床为口腔内、手、足部等部位发生疱疹，故而得此病名。它也是小儿常见的疱疹性疾病之一。全年均可有发病，但311月份多见，68月份为高峰期。这种病传播速度极快，传播范围极广，发病年龄可从4个月的婴儿到30岁的成人，但以3岁以下的婴幼儿发病率最高。这种病具有周期流行的规律，般23年流行一次。我国近10年来有过两次较大的流行。治疗手足口病采用中药效果最好，一舲用内服药和1I腔用药相结合,无并发症者一周左右即可治愈预后良好。也可采用抗病毒药物治疗。要定时让患儿用温水冲漱口腔：禁食冰冷或辛辣有刺激的食物，不要给

2、予咸食，以免引起疼痛而拒食：饮食要易消化，吃一些清淡、质软、温性的饭菜，多喝温开水；要让患儿有足够的休息；要保证患儿衣服清洁，避免皮疹感染。治疗方法急性发作期：手、足、口腔粘膜满布疱疹或溃疡，瘩痛、发热烦燥，舌红、苔白或黄，指纹青紫或脉数。证因外感时邪病毒，脾胃蕴热泪盈眶郁蒸所致，治宜清热泻脾，解毒，京血，方用自拟清热泻脾饮。药物组成：金银花、蒲公英、黄苓各10克，连翘9克，野菊花、赤芍大青叶各12克，石膏1530克。兼高热有动风之亦者加羚羊角、蝉蜕；兼心米之炽盛者，合导赤散；若大便秘结者加大黄、生地黄核仁：兼阴虚者加麦冬、知母：兼风热犯肺者加桑叶、苦杏仁。每日1剂，水煎分2次服。恢复期：热退

3、或微热。疱疹逐渐消退，胃纳欠佳等，此乃余邪未尽，治宜理脾助运，兼以清化。外方：谷芽、生意攸仁各15克，蝉蜕6克，钩藤、淡竹叶各9克，甘草5克。每日1剂，水煎分2次服。本病中药古籍未有专门记载，但根据本病症状和特征，似属于中医“温病”、“湿温”、“时疫”等范畴，系实证、热证，治疗方法有疏风清热、清心泻火、清暑化湿、滋阴降火等。本人在临床观察本病除了手、足、口皮疹外，多兼发热、口臭、流涎、拒食、烦躁、大便秘结或不畅，舌红、苔黄、脉滑数或指纹紫滞等症状和体征。多为外感时邪病毒、内有脾胃蕴热所致治宜清热泻脾，解毒凉血。在急性期间用自拟方清热泻脾饮。本方有清热解毒、凉血透疹、燥湿除烦之功。使用本方应注意

4、病中即止，以防过用苦寒易伤脾胃，即在热渐退、皮疹缩小、其他兼症缓解时改用理脾助运兼以清化之药物，务使祛邪不伤正，邪去正安。预防措施：预防措施主要是隔离病儿，加强婴幼儿卫生保健，以减少感染机会。同时要注意居室内空气流通、温度造宜。手足口病是儿科常见的一种皮肤传染病,主要致病因素是柯萨奇病毒。好发于手、足、口腔粘膜处,皮疹特点是针尖到黄豆粒大小的小水泡,伴充血性斑丘疹,破溃后形成小溃疡面,周围红润、疼痛,同时伴发热或感冒症状。近年来,作者采用中成药治疗该病32例,疗效颇佳,现介绍如下I11治疗方法复方大青叶合剂（310）m1/次,每日3次;炉甘石洗剂摇匀,用棉签沾取药液外擦皮疹处（口腔粘膜疱疹除外

5、）。连用310天2治疗结果用药45天,疱疹消失,溃疡面修复为治愈;用药10天以内热退,溃疡面缩小,皮疹渐退为有效;治疗10天症状未见改善而改用它药和出现其它合并中医理论认为，木病的病因为外感湿热疫毒。当疫苗湿热之邪伤及肺脾两脏时，造成肺卫失和或毒邪蕴积于脾，使脾主四肢及开窍于口的功能失调，出现上述的临床特征，同时可伴有发热、流涕、微咳等类似夏季感且的症状或流涎、拒食、烦躁等症。中药治疗本病疗效颇佳,既能消除、缓解症状，又可缩短病程。在发病的早期和中期，一般多采用清热解毒、化湿凉血疗法，常用的药物有银花、连翘、黄苓、桅子、生位仁、牛劳子、蝉衣、紫草、芦根、竹叶、生石膏、黄连、灯芯草、六一散等；在

6、发病的后期，若见手足心热、食少、烦躁不安等症，可以再加入生地、麦冬、白薇、玉竹等养阴清热之品。一、多发生於学龄前儿童，尤以1-2岁婴幼儿最多，偶发於成人。二、粪口或飞沫型传染。三、常在夏秋季节流行，潜伏期4-7Bo四、发疹前可有低热、头痛、食欲不振等症状。五、口腔的硬颗、颊部、齿龈及舌出现疼痛性小水疱，迅即破溃形成浅而白的溃疡，四周绕以红晕。六、手足发生米粒至豌豆大小的水疱，呈半球状或椭圆形，疱壁薄，疱液澄清，多发在指甲周围及足跟边缘，数目不多，但亦可在50个以上，偶尔在膝前、臀部，甚至全身泛发。七、一般病程7-10天，很偶尔发生致命性的中枢神经并发症（也就是无菌性脑膜炎）或急性心肌炎。相关症

7、状归属於温病的湿热病候，并确立清热祛湿，疏风解毒是治疗此一症候的最佳原则。在这个治则指导下，只要能运用中药适度解热，调整患者的水液代谢，或是通便以减少病毒复制速率，辅以一些对患部症状有针对性的药物，并适时注意患者体能状态，就能够修正人体的内在环境，制造出一个病毒及细菌都不易生存的乾冷内环境，不必费心去分离出病毒株，却可以得到更好的治疗效果。一、初起：1一般临床前驱症状是38度上下的低热，头痛，咽痛，食欲不振，轻微便秘或软便等。这时以中医而论是湿热阻於胸膈，微兼腑实。必须用清凉药物稍微发汗,如银花、薄荷、蕾香、桅子、竹叶等，最好与轻微通便药物一起并用，以阻止肠病毒在肠管复制，如大黄、芒硝等。2选

8、用方剂：凉膈散（大黄、芒硝、炙甘草、桅子、连翘、黄苓、薄荷、竹叶）或是防风通圣散（加减，这两组方剂都有轻微通便泻下效果，此一阶段必须留意患儿只要一出现便秘现象，就先用这两组方剂通便，大便一通，就可以停药或换药，一旦便秘，则立刻再通。处理适当，可以让手足口病没有发病机会。3.如果腹胀便软，则可减少芒硝用量，加上焦三仙、佩兰。二、手足口病发疹：1手足出现水疱，水疱处有麻痒或针刺感，常引起患儿搔抓，此阶段发热较明显,腔内溃疡出现，因此患儿多半不愿进食，口渴，小便量少且色深，此时多半属於中医范畴的湿热蕴结症候，原来的清凉药物可能无法及时排除体内过度热量，发汗也来不及带走多余水分，必须加用苦寒药物如黄苓

9、、滑石、石膏、生地、板蓝根、大青叶等。并加上利湿药物如木通、滑石、泽泻，或是燥湿见渭的药物如白豆扣、石菖蒲等。以求更有效降低体温，更迅速排除体内多余水分。2.选用方剂：甘露消毒丹（蕾香、白豆蔻、石菖蒲、薄荷、连翘、射干、黄苓、滑石、茵陈、木通、川贝）最为对证，此一王孟英收载的叶天士名方，是湿温时疫的主方，曾在清末温疫大流行时救回许多人的生命，连水土不服的吐泻都可以收效。其他如小便特别红赤、量少则是导赤散，腹胀较重则以泻黄散加减运用都可以。3.必须注意如果患者出汗已多，因小儿容易脱水，必须及早使用石斛、天花粉、生葛根等清热生津药，手脚水疱过多加茯苓皮、红花，体力不继加生黄耆、沙参、炙甘草以提升免

10、疫力，或是改用东垣清暑益气汤（当归、黄耆、青皮、陈皮、苍术、白术、黄柏、泽泻、神麴、甘草、生姜、大枣、升麻、葛根）加减运用都可以。4.如果并发疱疹性咽峡炎（herpangina）,会出现体温快速上升，严重的喉痛、恶心呕吐、唾液多量及倦怠感等症候，以上诸方可以选用，还可以用生甘草、桔梗、玄参煎煮后微温啜服，这是医圣张仲景的名方桔梗汤加减，用药简洁，效果极佳，并可外吹西瓜霜。5 .给药同时，可以用吴茱萸研末，与面粉调醋做成一元硬币大小药饼（约一元硬币两倍厚），贴在脚底涌泉穴（脚底心），睡前贴上，醒后撕掠，可以大幅缩短口腔溃疡的疗程，这是清初儿科名医冯兆张收录在锦囊秘录中的特殊用法，医学博士陈必诚的

11、临床结果证明，内服中药加上此一穴位敷贴处理，可以将口疮期缩短到三天手足口病后期：6 .一般在手足水疱十日之后乾平消失、口腔溃疡也会愈合、体温回复正常，但有些患者可能体力较弱，会产生口乾、咳嗽、慢性咽炎及有少许水疱复发等情形,此时不必再用大量清热药物，选一些养阴生津药物如麦冬、沙参、石斛、玉竹、党参、甘草及少量清凉药物如银花、薄荷等就可以。7 .选方：如麦门冬汤（半夏、党参、麦门冬、大枣、甘草、梗米）、清燥救肺汤（桑叶、石膏、党参、甘草、胡麻仁、麦门冬、阿胶、杏仁、枇杷叶）还有沙参麦冬汤都可以应用。8 .也有些患者病后全身轻微浮肿、四肢沈重、低热不退、大便软，此时中医上属於湿邪未尽，必须在利湿药

12、如泽泻、茯苓、慈或仁中加入益气健脾药如党参、ft药、陈皮及生津药如枸杞、葛根、五味子等。9 .选方：清暑益气汤，或是平常用生脉饮（参须、五味子、麦门冬）当成茶水饮用，都可以逐渐恢复患者的体力。参、手足口病致命性并发症的预防及中医治疗预防：1病毒性心肌炎：生脉饮加减（沙参或参须、麦冬、五味子、茯苓、丹参）是极佳的选择，可以当成患儿的饮用茶水，煮过后放凉饮用，可以预防心肌炎。二、并发症的中医治疗：1 .脑压过高、脑水肿：这时必须调整水分代谢，降低脑压，可以使用苓桂术甘汤,并加重泽泻及钩藤的用量。2 .无菌性脑膜炎：伤寒温疫条辨中的升降散（僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄）以3:3:1:10的比例用药，可以有

13、效解除无菌性脑膜炎引起的头痛、畏光、意识不清的症状，并足以对抗最凶悍的71型肠病毒。其中大黄剂量较高，其衍生物可以对抗肠病毒，而且可以反射性降低脑压。是非常有效的方剂。3 .急性心肌炎：会造成心悸、乏力、眩晕、甚至心脏衰竭或心源性休克。a.如果发热症状不重，表现为搏动无力，气短面白的可以采用宁心汤加减（人参、麦冬、生地、枣仁、桂枝、瓜篓壳、夜交藤、丹参、炙甘草、泽泻、赤茯苓），这组方剂可以减轻症状，并稳定心搏。b.如果发热严重、水分代谢不佳，双腿浮肿、胸闷严重，此为中医湿热并重，就不能用太多养阴药、可以用黄连温胆汤加减（黄苓、黄连、竹茹、陈皮、半夏、生甘草、赤茯苓、丹参、滑石、枳壳）c.如果心

14、悸严重，加上柏子仁、远志、酸枣仁等，胸闷严重加甦白、陈皮、木香，发热严重加板蓝根、银花、连翘、竹叶心。肆、手足口病的预防及家庭护理一、预防：1 .乾冷的环境不利於病毒复制，维持家中乾燥，未受污染的冷气房是不错的选择O2 .肠病毒为粪口及飞沫型传染，因此勤洗手，多漱口及外出戴口罩习惯可预防感染。3 .尽量使用公筷母匙。4 .成年人可能是无症状带原者，除了小朋友，大人出门前、回家后，还有亲亲小婴儿前都最好刷牙漱口或用西瓜霜吹喉。5 .家中可将煎煮一些青草茶当成日常饮品，如凤尾草、万点金、石柑仔、九层塔、野牡丹、半枝莲、ft药、都有清热利湿的效果，均可选用，或是简单的绿豆饮仁汤加生甘草都可以。二、居

15、家护理1 .手足口病发生时，家庭护理工作格外重要，手足出现的水疱，除非抓破，一般不会留下疤痕，因此小心不要让患儿搔抓弄破水泡，如果真的不舒服，可以用等量的黄苓、黄柏、黄连、贯仲先用水煎煮过后外洗手脚水疱。如果能够买到草药，马齿觅（猪母乳）全草水煎煮后清洗手足水疱患部、或是浓煎后用纱布敷贴水疱患处极佳。2 .口腔溃疡严重的，可用冰硼散或西瓜霜、姜柏散吹喉。3 .口腔溃疡，食欲不佳，进食进药都不容易，必须吃流质高热量食物，不冰的奶昔是不错选择。4 .发病儿童的餐具、毛巾、衣服等污染物品要进行消毒，最好与其他儿童隔离。5 .危险警讯：头痛、畏光、意识不清、嗜睡、抽搐是脑膜炎的前兆。胸闷痛、心悸、乏力

16、、眩晕呕吐、心律不整是心肌炎严重的讯号，都要格外留意。除了多洗手、少外出，面对手足口病时，选择中医，多给患者一次机会!手足口病属于中医“温病”范畴。病因为感受疫毒时邪，内伤湿热蕴结，心火炽盛；病位在肺、脾、心三脏。基本病机为外感时邪疫毒，卫表被遏，肺气失宣，症见发热、头痛、身楚、咳嗽、流涕等，由于素体湿热内蕴、心经火盛，内外交争，心经之火上蒸于口舌，脾胃湿热熏蒸于四肢，则发为疱疹；如果毒邪没有及时祛除，耗伤气阴，可出现心悸、胸闷、气短；邪毒炽盛，逆传心包，内陷厥阴，可出现壮热、神昏、抽搐等危象。用以下中药预防措施：组方：金银花6g芦根IOg淡竹叶3g生甘草3g。用法：水煎服，一日两次。适用对象：3岁以内婴幼儿可减量服用；36岁可服用本剂量；6岁以上者可加量服用。服用时间：连续服用7-10天。本方剂具有清热解毒，生津化湿之功能，适用于易