胸腔积液护理常规.docx

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胸腔积液护理常规【概念】任何原因使胸膜腔内液体形成过多或吸收过少时，导致胸膜腔内液体异常积聚，均称为胸腔积液。【护理评估】1、评估患者胸液引流量，性质及颜色。2、评估患者呼吸困难的程度。3、评估患者的伴随症状，有无恶心发热、干咳等。【护理措施】1、鼓励患者卧床休息，给予半卧位或患侧卧位，有利于呼吸和缓解疼痛。2、给予高蛋白、高热量、粗纤维饮食。3、对症处理：胸闷气急时给予吸氧并注意监测动脉血气分析；胸痛剧烈时给予止痛剂。4、协助医生抽取胸水，观察胸水的颜色、量并做好记录，注意穿刺部位有无渗血或渗液；如有胸腔闭式引流，应严密观察引流是否通畅，记录引流量；每日更换胸腔闭式引流瓶，严格无菌操作，避免逆行感染。5、密观察生命体征的变化，注意监测体温的变化。6、指导患者有效的咳嗽咳痰方法，保持呼吸道通畅。待体温恢复正常，胸水吸收后，鼓励患者逐渐下床活动，增加肺活量。7、做好心理护理，消除紧张心理。【健康指导】1、指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累。2、告知患者坚持用药的重要性，不可自行停药。