阿片类物质急性中毒的应急预案及处理流程.docx

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1、阿片类物质急性中毒的应急预案及处理流程病人在大剂量滥用阿片类药物后，出现精神运动性抑制，言语不清、昏睡甚至昏迷，严重者可导致死亡。必须慎重对待。门诊患者来院时为了能服用美沙酮口服液，对在这次之前服用其它阿片类物质隐瞒了病史，或不愿讲明情况。导致短时间内服用了大量的阿片类物质。某些病人可能存在美沙酮中毒的高危险因素，特别在用药早期（以下提示的是一些高危险因素：（第一次用美沙酮，且病人医疗和药物滥用情况不明、病人为多药物滥用者、病人的耐受性不明、病人有美沙酮或其它药物过量的危险、病人有呼吸系统及肝脏疾病病史、使用肝药酶抑制剂）。与美沙酮相关的死亡，90%是因为合并使用其它药。一旦发生服药过量事件，

2、立即将患者安置到抢救室并通知医生进行急救，同时叫人通知院内急救中心。一、保持呼吸道畅通与人工呼吸、上氧。二、纳络酮的使用一一越早越好1单纯海洛因中毒：一次静注0.4mg,必要时23min重复注射，直到意识恢复、呼吸正常、一般情况好转。2 .美沙酮合并其它阿片类物质中毒：首剂量2-4mg,无效时3-5min重复用药，直到IOmg或更大剂量，之后2mg500m1液体静滴或每23h重复注射0.4mg,维持12h以上。3 .单纯美沙酮中毒：首剂量24mg,无效时35mi重复用药，直到IOmg或更大剂量，之后2mg500m1液体静滴或每23卜重复注射0.4mg,维持24h以上。三、建立静脉通道并保持通畅,纳洛酮在病情改善后应改为小剂量静滴或肌注维持24小时以上。四、遵医嘱用药，防治脑水肿五、观察生命体征：做好体温、脉搏、呼吸、血压的测量和记录六、纳洛酮处理促醒症状缓解后应立刻转诊到医院急诊科继续治疗。