医院成立医院医疗质量管理委员会的通知.docx

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1、医院成立医院医疗质量管理委员会的通知各科室：为了认真贯彻执行医疗事故处理条例和医疗质量管理规 定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗 安全，经院办公会研究决定成立医疗质量管理委员会。一、医院医疗质量管理委员会成员主任：副主任：成员：二、医疗质量管理委员会工作制度1）医疗质量管理委员会在分管院长和院长的领导下进行工 作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估, 对医院的业务发展提出切实可行的规划。2）医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、 医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、 考核、提出整改

2、措施和反馈情况、检查落实等工作。4）组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的 讨论。5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考 核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。8）医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学 习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体 的考核标准。9）每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作 计划。10）医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论 决定后生效。三、医疗质量管理委员会职责1）负责全院医疗、医技工作的质量监

3、督和管理。2）负责制定全院医疗、医技工作质量管理工作计划。3）负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案， 对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文 件的书写进行规范。4）审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。对 全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。5）制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。6）负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和 事故等事件的院内处理意见。7）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知 识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工 作。制定全院医、技人员质量教育、培训的要求。并检查其落实 情况。8）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知 识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工 作。9）定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监 督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环 节，使质量水平不断提高。