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1、2023全国医药领域腐败问题集中整治感悟心得体会研讨发言材料根治医药腐败,关键在于治本。医药行业固然有其特殊性,但事物总有共性。窃以为如何治本,其实并不复杂,关键在于能否找准并抓住几个关键点下决心去做。本文根据我本人亲历亲闻及思考,谈谈几点浅见。一、加大医疗经费投入我国医疗经费投入占GDP比重及其在世界排名,相信国家相关部门比我清楚,不需要我费劲一一列出。医疗经费重点应该包括公立医院人员编制和按人头划拨的经费。前几轮整治医药腐败都提出了医药分开的思路,但只要到各大医院走走就知道这个世界通行的思路停留在纸面上基本没有落到实处。医药分开落实不了的症结在于各级政府医疗经费投入严重不足,医院甚至大三甲
2、医院都必须靠医疗器械、药品和耗材收入才能维持正常运转和医疗设施设备的投入。N年前整治医药腐败期间,某省排名第一的三甲医院一把手曾经跟我诉苦:医院编制是若干年前定的,多年来业务量增加了若干倍,医技护人员也相应增加了若干倍,但医院人员编制没有增加,人头经费也没有相应增加,医院拿什么养活这么多新增医护人员来满足患者就医需要?只能想法设法创收。因为医疗投入严重不足,我等患者“有幸”成了医院创收对象,医药腐败、天价医疗负担和医患矛盾等等也就自然而然成为社会常态。分级诊疗不能得到很好落实,部分原因也在于此。我想,国家和各地各级卫健委对全国各地公立医院编制、人头经费和医疗业务量的增加变动情况应该很清楚,医疗
3、经费投入如果长期跟不上医疗业务增长,人员编制、人头经费与业务量的增长倒挂的问题不解决,医药分开和整治医药腐败就是一句空话,这次整治医药腐败效果如何也就不难预见。二、限权放权加强对权力部门监督制约整治医药腐败重点不仅仅是医院,我看更关键的是有权决定进入医保的医药品种及其价格以及药品能否进入地方药店的权力部门。我经常服用的脑络通是一种非常普通的药,但是N年来问了无数*药店都基本上没有卖的。显然,*市的各家医院和药店是没有权力决定脑络通能否进入*医药市场的。相信国家批准生产但是不能进入*医院和药店的常规药品不会仅有脑络通一种。只要智商不低于平均数就能明白,药企如果想使自己的产品进入拥有458万人口的
4、*市场,就得首先打通相关权力部门的关节,其次才是对*各家医院的相关人员攻关。药品能否进入相关地方医保和医药市场是第一关,进入的价格同样决定药企利润大小和空间。换句话说,权力部门手中的权力魔杖变现金钱的能力远比医院院长书记和药品采购人员、开药方的医生大得多。根据公开报道,国家卫健委委托开展的一项课题梳理过去十年涉及医疗领域的2900多例刑事判决书后发现,“涉及行贿受贿的判例,器械、药品和耗材分别占比40%、30%、20%左右,45%的行贿受贿行为发生在决策环节,49%的行贿受贿行动者在行政管理部门,正职领导占比达到30%J这里提及的“行政管理部门”恐怕不仅是医院,其行贿受贿占比最高,可见如果不限
5、制相关权力部门的权力,权力的运行不公开透明,对权力运行的过程和结果没有有效监督制约,医药腐败就不可避免。如果整治医药腐败漏掉或弄错重点对象,整治效果肯定会大打折扣。三、价格公开透明阳光是最好的防腐剂。大数据时代政府有关部门如果愿意,完全可以做到使任何医疗器械、医药和医疗耗材的生产厂家、价格都公开透明,同样政府部门和患者也能够通过多种渠道多种方法了解掌握医疗器械和药品、耗材的性价比。比如不同厂家生产的扑尔敏在网络平台上的售价相差十倍以上甚至二十倍,既然扑尔敏是国家批准生产的药物,理论上不同厂家生产的同类药品疗效应该大致相同,如果患者有权根据零售价格自主选择厂家产品,相信没几个人会“只买贵的,不买
6、对的”,那些高价药和产品自然会自降身价。除少数进口药品和医疗器械及耗材,绝大多数患者常用药品和医院常用医疗器械及耗材都不存在垄断性。即使是需要进口和有一定垄断性的产品,只要不允许使用单位指定独家或特定代理商也能在一定程度上有所竞争。试想如果没了“中间商”即数百万“医药代表”,信息公开透明,患者凭医生开的处方可以在药店或平台自主购买药物,医院医疗用的相关产品在患者结账时必须公开厂家、品牌及价格,还需要有关部门隔若干年就费劲来一次运动式“集中整治”吗?医疗器械、药品和耗材生产厂家与品牌、价格做到公开透明,完全可以有效挤出价格水分,降低患者和医保负担,于国于民都有百利而无一害,但这就需要对医保报销政
7、策做出相应调整。整治腐败,无论是医药腐败还是政法腐败,亦或是任何其他领域的腐败,投入、限权和公开是治本关键,但这无异于从相关权力部门“虎口夺食”,所以看似简单,做到很难。坦率地说,指望权力部门都能够做到“不忘初心”,制订相关政策时自我限权、放权,恐怕不太现实。所以任何领域的整治和反腐都必须从政策源头开始,制定政策和决定政策、执行政策的部门必须分开,并且扩大制订政策的参与范围,并且在决策前通过公开渠道广泛征求社会意见。才有可能减少“政策腐败二运动员和裁判员不能是同一个人,这是多么简单的道理,然而真正做到却殊为不易!医药领域反腐深入推进,多个医院领导应声落马。种种迹象表明,此次医疗领域反腐在力度和
8、广度上都是空前的,是动真格的,旨在让患者获得更实在的好处。对此你怎么看?我认为这次严查医疗领域贪腐的行动,在本质上跟教育行业推行双减政策,以及遏制房价过快上涨其实是一样的,都是我们党和政府站稳人民立场的生动体现。对此,我具体有以下几点看法:第一,此次行动对我国国计民生大有裨益。首先,这次行动有利于医生自身的长远发展。部分医生可能会更加积极的去寻找合理、合规、合法的创收方式,比如开展多点执业,积极做医学科普等等。那些有能力通过发明创造、知识产权、专利权等创收的医生,他的科研积极性会更进一步被激发出来,这样的生态变化无疑对整个医疗系统都是有益的。其次,患者将深受其惠。这次反腐后,没有了利益驱动,医
9、生也会更加关注患者的疗效,而不被其他东西所干扰。一些高费用的安全无效药将会被清出,这无疑会极大地降低人民群众的就医成本。最后,药企将重新回归创新驱动。这次反腐也会使整个中国药品市场的结构会发生巨大变化,一批只会给回扣的药企将彻底被清出。由于强大反腐态势和事实利益方式的改变,治疗价值不高的伪创新药进院可能性将微乎其微,这一点就会倒逼药企去着力研发有突破性疗的,真正有效的产品,这一点也无疑是利国利民的。第二,为了实现人民对美好生活的向往,在医疗反腐我们还可以从以下几点去做:1、加强监管:政府应该加大对医药公司的检查力度,特别是对那些存在违规行为的公司进行重点监管。同时,政府还应该加强对医药行业的法
10、律法规制定和执行情况的监督,确保相关法律法规得到有效执行。2、建立公正合理的薪酬体系:医院应该建立公正合理的薪酬体系,提高员工的收入水平,减少员工因薪酬问题而参与到腐败行为中的可能性。3、提高从业人员素质:医药企业应该加强员工的教育和管理,提高他们的职业素养和道德水平,树立正确的价值观和职业道德观。4、强化社会监督:社会各界应该积极参与到反腐斗争中来,加强对医药行业的监督和曝光不良企业的行为,形成强大的舆论压力。截至8月6日,全国已公开通报被查的医院党委书记、院长已达到168位,由于统计局限,这一数字实际上或许更多。种种迹象表明,此次医疗领域反腐在力度和广度上都是空前的,是动真格的。其实医院党
11、委书记、院长被查,并不让人感到突然。据人民日报健康客户端不完全统计,今年4月前,已有46位医院党委书记、院长被查,另有数十家医院或定点零售药店因违规违法使用医保基金被罚。在2023医药领域腐败问题集中整治工作动员会上的表态发言讲话稿同志们:开展医药领域腐败问题集中整治工作是贯彻党的二十大精神和习近平总书记关于解决医药领域突出问题重要指示精神,落实省卫生健康委部署要求的具体行动,更是维护群众健康权益的现实需要、推进医院高质量发展的必然要求。今天我们在这里召开会议,主要是贯彻落实县委、县纪委关于全县医药领域腐败问题集中整治工作部署,进一步压实管党治党主体责任,加强全县医疗卫生系统领导干部及从业人员
12、纪律作风建设,切实提升廉洁从业水平,为我县卫生健康事业发展提供坚强保障。下面,我讲三点意见。一、强化政治意识,充分认识开展医药领域腐败问题集中整治的重要性和紧迫性一系列腐败案件的背后,一系列腐败数据的曝光,折射出问题的严重性、形势的严峻性、整治的紧迫性。要站在事关医院生存发展的高度,进一步认识开展医药反腐的重大现实意义,坚定不移推动集中整治走深走实。为此,按照县委、县纪委有关部署,县政府办公室印发了X县医药领域腐败问题集中整治方案(X政办传2023)X号),各单位要深入领会方案精神要义,充分认识开展医药领域腐败问题集中整治工作的重大意义,切实把思想和行动统一到专项整治要求上来,抓好贯彻落实。第
13、一,开展医药领域腐败问题集中整治工作,是推动全面从严治党向纵深发展的重要保证当前,医疗卫生系统内领导干部在思想政治方面存在一定不足:一是部分领导干部政治站位不高、大局意识不强,没有从思想深处认识到从严管党治党的重要性和必要性,从严管党治党的自觉性主动性不强,“一岗双责”责任落实不到位,县卫健委原主要负责人及原县第X人民医院院长严重违纪违法;二是个别领导干部纪律规矩意识不强,自我约束不严,抱有侥幸心理,不收手、不收敛,甚至不惜以身试法,在医药、设备、耗材、工程招投标等方面收受、索取医药生产经营企业及其代理人“红包”、回扣或其他利益;三是有的领导干部及工作人员作风建设不实,制度执行不力,执行中央八
14、项规定打折扣,对“四风”问题缺乏警惕性,在一些典型问题上还不注意,接受管理服务对象的宴请、安排的旅游、礼品礼金等。殊不知,细节上的不重视,容易酿成大的作风问题。打铁还须自身硬,我们要完成县委安排部署的各项工作任务,全体党员领导干部必须要有坚强的政治定力,有铁一般的纪律意识和规矩意识,才能抱成团、听指挥、打胜仗。第二,开展医药领域腐败问题集中整治工作,是落实县委决策部署的具体体现县委对加强纪律作风建设一直高度重视,对纪律作风方面存在的问题坚决整治、毫不手软。各单位要认真贯彻落实本次会议的部署要求,真正把纪律观念、纪律意识树起来,认真开展医药领域腐败问题集中整治工作,促进党员领导干部严纪律、转作风
15、、讲奉献、敢担当、树形象。第三,开展医药领域腐败问题集中整治工作,是维护医保基金安全、促进医疗卫生事业高质量发展的必然要求近年来,全县医疗卫生系统驰而不息正风肃纪,相继开展“违反中央八项规定精神专项治理”“廉政风险点排查“九不准”等行动,党风政风有了明显好转,行业形象得到提升。但是,面对新的发展形势和要求,干部队伍纪律作风建设还面临不少问题,“老病灶”与“新变异”相互交织,顶风违纪的现象仍然存在,防止腐败和作风问题反弹回潮的压力依然较大。各单位要以这次腐败和作风集中整治为新的契机,将其作为一个新起点,大力加强纪律作风建设,以作风的转变带动工作效能的提升,为加快医疗卫生事业发展提供坚强保障。第四
16、,开展医药领域腐败问题集中整治工作,是提升医德医风、树立良好形象的有效途径作风关系队伍形象,影响工作效率,决定事业成败。当前,医疗卫生系统作风整体向好,但也存在一些问题:一是窗口服务意识不强。服务过程中,脸难看、话难听、事难办,存在“生、冷、硬、顶“现象;服务水平不高,服务质量差,缺乏医患沟通技巧;对群众反映问题解决不及时,敷衍塞责,应付了事,致使各举报投诉渠道的热线数量居高不下;服务观念错位,站在群众角度考虑问题不够,利用公共资源为亲朋好友提供方便。二是执行力不够。研究医疗卫生政策不强,理解不深,把握不准,学习不够;工作思路和方法不新,一些严重影响发展的难点问题长期得不到解决;制度建设滞后,工作机制不完善,人员培训教育不到位;缺乏责任意识和担当精神,执行上级的要求打折扣、讲条件,开展“打击欺诈骗保,规范医疗服务行为”工作效果不明显,个别医疗机构过度医疗、过度检查等