XX市医保数据分析项目采购需求.docx

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1、XX市医保数据分析项目采购需求一、项目背景在考虑全市医保参保人数和年均近520万件业务的基础上，根据以往运维经验，日常工作中近千分之一的业务需要协助处理。医保决策支持专区作为XX创新的数据共享方案，遵循国医保局相关要求，以数据明细不出云为原则。提供灵活的个性化查询服务，方便地市进行统计分析。截止目前已经完成11个地市第一期128张表数据分割和DW账号开通。相关统计结果可以在DW结果界面进行查询。专区开通后，按照目前省局要求，项目组将不再受理相关数据查询工单，明细导出还是根据之前的要求提交工单省项目组进行查询。基于上述情况地市医保局就需要一支本地化团队为地市医保局提供相关数据统计查询、汇总、处理

2、、分析等相关工作，用于支持地市医保业务开展。二、项目目标本项目以数字化技术、数字化思维、数字化认知为出发点，提供专业大数据运维服务，提供对全业务，全口径提供数据查询服务，实现跨子系统的全业务统计，服务全市医保；针对全智慧医保系统业务，提供业务落地，子系统问题协调，跟踪，核心系统相关边界需求兜底；针对全智慧医保系统业务，提供查询，处理，反馈的一体化循环服务。深度挖掘医保数据价值，提升多跨协同数智监管服务，高水平推进医保治理体系和治理能力现代化，加强我市医保基金监管的大数据分析决策能力。三、服务内容本项目为服务类项目，依托省局决策专区，为XX市本级及下辖9个区县医保局提供数据查询统计分析、系统历史

3、迁移数据问题处理技术支持、稽核监管、各地需求评估协调、各地故障问题汇总提交及跟踪处理等服务。数据查询、统计分析服务：需按照全市医保局业务需求，通过专业大数据工程师在市医保局进行服务，为全市医保局提供对全业务全口径数据查询、统计分析服务，实现跨子系统的全业务统计。省系统历史迁移数据问题处理技术支持：需在省系统切换上线后，对业务开展过程中发现的历史数据问题，针对问题数据，对原数据同步、转换代码进行检查分析，确认数据问题原因，并针对问题提供相应数据修改语句。同时需在数据问题处理后协助业务进行结果校验。稽核监管服务：需对现有医保业务系统数据，从参保缴费、待遇支付、基金运行、基金监管、经办服务等多个维度

4、进行监测分析，辅助我局解决医疗保障基金支付、管理等过程中存在的突出问题，保障基金安全。全市各地需求评估协调服务：对智慧医保业务系统所有功能点提供培训，解答应用系统遇到的各类常规问题，提升工作人员业务操作能力。全市各地医保局在使用XX省“智慧医保”系统进行业务办理过程中，发现系统功能不满足当前业务办理需求时，进行相关需求上报。工程师需协助全市各地医保局工作人员对需求内容进行整理、归纳和总结，对需求合理性进行分析，对需求修改结果在系统中进行验证。全市各地故障问题汇总提交及跟踪处理：在使用全省“智慧医保”系统的过程中或是业务办理过程出现了难以解决的问题，工程师需将在第一时间对遇到的问题点进行分析，同

5、医保局工作人员方一起寻找解决办法，如果在问题解决、处理过程中涉及到省局以及相关系统开发商，同地市医保局工作人员共同协调省局及相关系统开发，争取尽快使问题得到妥善解决。四、维护期维护服务期：壹年。五、维护服务方式及响应时间要求(1)提供不少于7人运维服务团队(其中5人现场服务)，提供全天候5X8小时现场服务。(2)提供全天候7X24小时的线上支持服务，包括故障维护服务和技术业务咨询服务，并有专业的技术人员负责及时解决系统出现的任何故障。(3)运维服务团队纪律和评价：运维服务团队管理参照XX市医疗保隙局第三方技术服务人员管理办法。1 .XX市医保局工单系统一个月内的需求解决率需达到95%,全年的需

6、求解决率需达到98羯全年的需求解决率每下降一个百分点，扣除合同额的0.5机2 .XX市医保局各处室(中心)每季度进行考核评价。全年考核平均分在90(含)分以上为优秀。3 .全年考核表平均分在80（含）分至89分为良好，扣除合同额的2%；4 .全年考核平均分在70（含）分至79分为一般，扣除合同额的5乐5 .全年考核平均分在70分以下的，扣除合同额的10%；6 .全年考核平均分在60分以下的，将不再续签合同。服务考核表序号一级指标二级指标三级指标指标定义赋分办法1日常工作（15分）出勤及工作态度出勤率（10分）正常上下班出勤情况若出现无故缺勤每人次扣1分；工作态度（5分）所有人员服务工作分配情况

7、不服从分配每人每次扣1分；2服务内容（48分）数据安全（6分）服务内容完成情况（6分）按要求完成所有服务内容服务内容欠缺或质量不佳每份每次扣1分。数据目录（6分）服务内容完成情况（6分）按要求完成所有服务内容服务内容欠缺或质量不佳每份每次扣1分。数据查询分析（6分）服务内容完成情况（6分）按要求完成所有服务内容服务内容欠缺或质量不佳每份每次扣1分。数据迁移技术支持（6分）服务内容完成情况（6分）按要求完成所有服务内容服务内容欠缺或质量不佳每份每次扣1分。稽核监管（6分）服务内容完成情况（6分）按要求完成所有服务内容服务内容欠缺或质量不佳每份每次扣1分。各地需求评估协调（6分）服务内容完成情况（

8、6分）按要求完成所有服务内容服务内容欠缺或质量不佳每份每次扣1分。各地故障问题汇总提交（6分）服务内容完成情况（6分）按要求完成所有服务内容服务内容欠缺或质量不佳每份每次扣1分。各地问题追踪（6分）服务内容完成情况（6分）按要求完成所有服务内容服务内容欠缺或质量不佳每份每次扣1分。3服务质量（17分）系统培训及咨询（7分）系统培训（3分）按要求完成所有服务内容无进行有效培训扣3分系统咨询（4分）及时有效的对各类事件咨询进行反馈服务内容欠缺或质量不佳每份每次扣1分。有效投诉（6分）部门、县市投诉情况（6分）对服务团队的投诉情况出现投诉情况每个有效投诉扣2分操作规范（4分）操作合规情况（4分）服务团队在日常工作中的安全操作情况出现违规或不规范操作情况，每人每次扣1分4服务效率（20分）交办效率（10分）交办工作效率按时完成数据支持、文档整理等业主方交代的工作未及时完成的，每超期一个工作日扣1分材料效率（10分）文档材料提交效率按时完成月报及每月提完成材料的提交未及时完成的，每超期一个工作日扣1分合计六、付款方式合同生效及具备实施条件后7个工作日内支付合同额的50%的预付款，余款在服务期满并结合考核扣款情况30个工作日内经用户认可后支付。