临床病例诊断公式.docx

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1、临床病例诊断公式一、呼吸系统1、肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿罗音+胸片2、肺炎球菌肺炎二成人+着凉+高热+口角及鼻子周围单纯胞疹+咳铁锈色痰3、葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片状影4、支原体肺炎二儿童或成年+刺激干咳+肌肉酸痛+青霉素或头抱类无效+胸片浸润影5、克雷伯杆菌肺炎=老年+高热+砖红色胶冻样痰+胸片空洞6、肺结核=青年+长期低热盗汗+咳血+抗生素无效+白细胞不高7、原发性肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃阴影8、急性粟粒性肺结核=幼儿或青少年+结核+严重中毒症状+胸片三均匀（大小、密度、分布）的粟粒状结节9、浸润性肺结核=青年+结核+肺尖或锁骨下斑点状阴影10、

2、纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片肺组织严重破坏、空洞、肺纹理垂柳样11、干酪样肺炎=结核+高热+胸片大叶性密度均匀玻璃状阴影12、结核性胸膜炎二结核+胸腔积液征（胸痛+语音震颤消失+叩诊实音呼吸音消失）13、胸腔积液=侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音14、悉性胸腔积液=老年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音15、结核性胸腔积液=青年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音16、COPD=老年+长期咳痰喘+桶状胸+PEV1FVC40%17、慢性肺心病=COPD+肺动脉高压+右心室肥大（P2A2颈静脉怒张、肝大

3、肝颈征阳性、下肢水肿）18、支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗷+满肺哮鸣音+过敏史19、肺癌=中老年+痰中血丝+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟20、呼吸衰竭=Pa0250mmHgI型呼衰=病程短+Pa0250mmHg二、循环系统1、慢性左心衰蝎=长期心脏病史+心排量减低+肺循环淤血（心源性哮喘、呼吸困难）2、慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环淤血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）3、慢性全心衰蝎=慢性左心衰竭+慢性右心衰蝎4、急性左心衰竭=心脏病史+急性肺水肿（粉红色泡沫痰）5、心律失常房颤=第一心音强弱不等+心率绝对不齐（心率脉率）+短拙脉室上性心动过速=阵发性心慌+

4、突发突止三度房室传导阻滞=心率规整+心率约40次/分6、高血压=心痛心悸+收缩压14OmmHg和或舒张压90mmHg7、冠心病=老年人+阵发性胸骨后疼痛8、心级痛=胸骨后疼痛30分钟+强酸甘油可缓解+心电图S1段水平下移9、心肌梗死=胸骨后疼痛30分钟+硝酸甘油不缓解+心电图ST段弓背向上抬高10、心脏瓣膜病二尖瓣狭窄：心尖部；隆隆样舒张中晚期杂音，伴震颤，心尖区第一心音亢进和开瓣音二尖瓣关闭不全：心尖部；全收缩期吹风样高调一贯性杂音，第一心音减低主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区；递增递减型喷射性收缩期杂音，沿颈静脉传导，伴收缩期震颤主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣第二听诊区；递减型叹息样舒张期杂音11、结

5、核性心包炎二结核+心包积液（呼吸困难+心前区疼痛+心界扩大+肝大+腹水+下肢水肿）12、休克=相应病因+血压降低、脉搏增快、四肢发凉三、消化系统1、胃食管返流病=烧心返流（反酸）+胸骨后痛2、急性胃炎=急性病程+不佳饮食/NSAD+上腹部不适+隐痛+黑便3、慢性胃炎=慢性病程+上腹部不适+暧气、恶心4、胃溃疡=慢性周期性饱痛5、十二指肠溃疡=慢性周期性饥饿夜间痛6、消化性溃疡出血二胃/十二指肠溃疡+呕吐黑便+血压下降7、消化性溃疡穿孔=有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+x线膈下游离气体8、十二指肠溃疡幽门梗阻二十二指肠溃场+呕吐宿食+振水音9、肠结核:低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替

6、+右下腹包块+钢剂灌肠示激惹征10、结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁揉面感11、溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+抗生素无效+肠镜示黏膜颗粒状12、肝硬化=肝病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+B超肝脏缩小13、胆囊结石二阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+无黄疸+B超示胆囊内强回声团伴声影14、胆管结石=阵发性右上腹绞痛+黄痕+超示胆管内强回声团伴声影15、急性胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大，壁增厚（双边征）16、胆管炎二夏柯三联征（右上腹痛+寒战高热+黄疸）17、急性化脓性梗阻性胆管炎=雷诺五联征（夏柯三联征+血压下降+神经精神症状）18、急性胰腺炎=

7、饱餐（脂肪餐）+突发/持续上腹痛+腹膜刺激征+淀粉酶增高19、急性阑尾炎二转移性右下腹痛+麦氏点压痛20、肠梗阻=腹痛+恶心呕吐+腹肚+肛门停止排气排便（即痛、吐、胀、闭）21、内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及22、外痔二无痛+鲜血便+痔核（血栓性外痔可有剧痛）23、肛裂=便时便后两次疼痛+肛裂三联征24、肛疼二间断少量脓血粘液+疹管+内口外口25、肛周脓肿=肛周疼痛+局部刺激征+有或无发热26、直肠脱垂=肿物（直肠）自肛门脱出+直肠指检感肛门括约肌无力27、食管癌=进食梗咽感（早期）+进行性吞咽困难（中晚期）28、胃癌二青年或老年+脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块血染指套29、肝癌=肝病史多年+右上腹疼痛、肿块硬+肝大+AFP增高+B超肝脏占位病变30、胰腺癌=老年人+无痛性进行性加重黄疸+胆囊无痛性肿大+大便陶土色+尿黄+皮肤瘙痒