乳腺癌手术患者护理常规.docx

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1、乳腺癌手术患者护理常规【疾病概述】乳腺癌是指乳房的腺体或导管上皮细胞发生癌变，位于女性恶性肿瘤的首位。发病风险随年龄增大而升高，4550岁较高，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升。最好发于乳房外上象限，其次为乳头、乳晕区和内上象限。【护理问题】1疼痛2 .出血3 .感染4 .自我形象紊乱5 .有组织完整性受损的危险6 .知识缺乏7 .废用综合征8 .潜在并发症：患者水肿、皮下积液积气、呼吸障碍、术区皮瓣坏死【护理措施】术前护理：1心理指导：多了解和关心病人，消除紧张情绪，树立战胜疾病的信心。必要的术前准备：如胸透、配血、备皮等。2,术前预防感冒，戒烟，减少麻醉及术

2、后并发症的发生。3咳嗽练习，教给患者正确的咳嗽方法，防止术后并发症。术后护理：1病室：空气新鲜，温湿度适宜。2 .体位：术后麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，利于呼吸和引流。3,氧气吸入：遵医嘱氧气吸入。4 .饮食指导：病人清醒胃肠蠕动恢复后，进食要少食多餐，食高蛋白、高维生素、高热量食物，以增强机体的抵抗力，促进伤口愈合，预防术后并发症。5 .病情观察：术后严密观察生命体征的变化，观察切口渗血、渗液的情况，病人若感胸闷、呼吸困难，应及时报告医师协助处理。6 .心理护理：正确对待手术引起的自我形象改变，消除紧张情绪，以良好的心态面对疾病和治疗。7 .加强伤口护理：(1)保持皮瓣血供良好手术部位加压

3、包扎，使皮瓣紧贴胸壁，防止积液积气。包扎松紧度以能容纳一手指、以能维持正常血运、不影响病人呼吸为宜。观察皮瓣颜色及创面愈合情况、观察患侧上肢远端血循环情况，若手指发麻、皮肤发绢、皮温下降、动脉搏动不能触及，提示腋窝部血管受压，应及时调整绷带的松紧度。(2)维持有效引流保持有效的负压吸引。妥善固定引流管：引流管的长度要适宜，病人卧床时将其固定于床旁，起床时固定于上身衣服。保持引流通畅：防止引流管扭曲受压。观察引流液的颜色和量：术后12日，每日引流血性液约50200毫升，以后颜色及量逐渐变浅、减少。协助医师拔管。术后45日，每日引流液转为淡黄色，量少于10-15m1,创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周

4、围皮肤，无空虚感，即可考虑拔管。8 ,预防患侧上肢肿胀勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射。指导病人保护患侧上肢，平卧时患肢下方抬高1015度，肘关节轻度屈曲；半卧时屈肘90度;放于胸腹部；下床时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合；避免患肢下垂过久。按摩患侧上肢或进行握拳屈伸肘运动，以促进淋巴回流。9 .指导病人做患侧肢体功能锻炼术后24小时内活动手指及腕部，可做伸指，握拳，屈腕等锻炼。术后1-3日进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉的泵作用促进血液、淋巴回流；他人协助患侧上肢进行屈肘伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动（前屈小于30度；，后伸小于15度。术后4-7日病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸，刷牙，进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部以及同侧耳朵的锻炼。术后1-2周。术后1周皮瓣基本愈合后开始做肩关节活动,以肩部为中心前后摆臂，循序渐进的做抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等锻炼。【健康教育】1活动：术后近期避免用患侧上肢搬动，提取只能怪物，继续行功能锻炼。2,术后5年内应避免妊娠，否则可能使乳腺癌复发，平时经常自查。3 .放疗或化疗：放疗期间应注意保护皮肤，出现放射性皮炎时及时就诊。4 .义乳或假体。5 .坚持乳房自我检查。