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家庭经济情况调查表学校二级学院(高校学生填写)专业年级基本情况姓名性别出生年月籍贯身份证号家庭人口家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码家长手机号家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作(学习)单位职业年收入(元)健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入1元)。家庭遭受自然灾害情况:家庭遭受突发意外事件:家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:家庭成员失业情况:家庭欠债情况:其他情况:建档立卡户:口是,口否。家庭经济困难残疾学生:口是,口否。低保家庭学生:口是,口否。特殊救助供养学生:口是,口否。烈士子女:口是,口否。孤儿:口是,口否。
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