疼痛科进修医师出科考试题及答案.docx

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1、疼痛科进修医师出科考试题一、单选题1一位59岁女性，主诉有中重度的下腰痛和久坐后加重的右臀部疼痛。体格检查发现：坐骨结节有压痛,右能屈曲、内收、内旋时疼痛加剧。最有可能的诊断是（）单选题*A1S1小关节综合征B.梨状肌综合征C.舐潞关节综合征D.坐骨神经痛E.13神经根病2、一位77岁女性,主诉有6个月的严重右臀部疼痛，放射至右侧小腿。有夜间痛，常影响睡眠。坐位、仰卧位或右侧卧位时疼痛严重，然而正常站立时疼痛很快消失。最可能的诊断是（）单选题*A.弹响震B.坐骨神经痛C.神经根病D.梨状肌综合征E.骸部滑囊炎V3、一位53岁男性患者，主诉足部疼痛（主要在足跟部，但也伴有扩散的足底症状）,夜间也

2、有发作，在长时间站立或行走后加重。伴有趾骨乏力（行走障碍感觉缺失以及感觉异常。进行系统病史及体格检查后，接下来最适合采取的步骤是（）单选题*A.踝关节MRIB.腰椎MRIC.开始抗炎药物治疗D.尝试足弓垫E.电学测试4、T立53岁男性患者，主诉足部疼痛（主要在足跟部，但也伴有扩散的足底症状）,有夜间痛，在长时间站立或行走后加重。伴有趾骨乏力（行走障碍）、感觉缺失以及感觉异常。进行系统病史及体格检查后，最可能的诊断是（）单选题*A.Morton神经瘤B.周围神经病变C.足底内侧神经卡压D.踝管综合征E.疲劳性骨折5、T立47岁女性，主诉前臂疼痛，伴有拇指和示指麻木不适，手无力。前臂Tina1征阳

3、性。最有可能的诊断是（）单选题*A.骨间前神经综合征B.骨间后神经综合征C.尺神经卡压D.旋前圆肌综合征E.挠神经卡压6、复杂区域疼痛综合征型（CRPS）不同于CRPSI,因为CRPS（）单选题*A.感觉异常（痛觉超敏）B.运动障碍C.汗液分泌和血管舒缩功能改变D.主要神经损伤的证据E.严重的肿胀7、当评估热感觉时，最适合作为刺激温度的温度范围是（）单选题*A.2530B.3035C.3540D.405CE.45508、当评估冷感觉时，最适合作为刺激温度的温度范围是（）单选题*A,-50B.05C.510oCD.1015E.15209、在一些患者中，可能会潜在促进肌筋膜触发点的发生或使其持续存

4、在的是（）单选题*A.低肌酸激酶B.低醛缩酶C.低胆固醵D.低维生素DE.低维生素B或低叶酸10、T立39岁男性，因上呼吸道感染持续咳嗽。主诉左侧前胸壁中度疼痛，主要集中于第二和第三肋软骨。在这些部位存在球根状肿胀和压痛点。这位患者最可能的诊断是（）单选题*A.肋间神经痛B.Tietze综合征VC急性心肌梗死D肺炎E胸膜炎11、T立66岁女性，无/否认创伤史，主诉有6周急性、严重、持续的右膝关节内侧疼痛。MR1示股骨内侧股广泛狭窄性水肿，伴有MC1周围软组织浅层和深层明显水肿，但是内侧副韧带没有破坏。最可能的诊断是（）单选题*A.应力性骨折B.内侧副韧带撕裂C.内侧半月板撕裂D.自发性膝关节骨

5、坏死（SONK）E.医源性股骨既挫伤12、一位49岁男性，主诉骑自行车旅行，翻越几座山后出现大腿不适。回顾病史，于1周前出现右大腿外侧疼痛，同时伴有麻木和感觉异常。体格检查提示这些部位感觉缺失。最可能的诊断是（）单选题*A.阔筋膜张肌综合征B.感觉异常性股痛C.骼胫束综合征D.股骨大转子滑囊炎E.腰椎神经根病13、一位43岁男性跑步者，主诉每次跑步时出现约IOmin双侧小腿前面钝痛，休息后消失。患者诉由于疼痛和双足第一、第二趾间感觉迟钝，他被迫停止跑步。最可能的诊断是（）单选题*A.胫纤维发炎B.应力性骨折C.慢性骨坏死D.骨膜炎E.小腿慢性劳累性前筋膜室综合征V14、T立32岁的建筑工人主诉

6、在举起一块大的金属大梁后感到背部锐痛同时放射至右脚的足跟部。2天后他发现右足底和第五趾麻木。体格检查发现行走时脚趾力量减弱，右直腿抬高试验阳性以及显著的足踝反射减弱。最可能的诊断是（）单选题*A.1415椎间盘突出B.盘源性下腰痛C.15S1椎间盘突出VD.椎管狭窄E.梨状肌综合征15、80岁男性，2年的下腰痛病史，伴有双侧腿部向下放射至脚踝。患者有左足麻木和轻度乏力。疼痛在行走时加剧，停止活动后数秒缓解。前倾和仰卧可减轻疼痛。最可能的诊断是（）单选题*A.髓核突出B.小关节病变C.肌肉痉挛D.蛛网膜炎E.椎管狭窄16、31岁女性，行切开复位内固定术后用石膏固定，6周来踝部明显疼痛肿胀,体格检

7、查发现踝部温暖，有红斑。用棉签轻触踝部会引起严重的针刺样疼痛。怀疑是复杂性区域疼痛综合征I型CRPSI。下面可以证实诊断的检杳是（）单选题*A.腰交感神经阻滞B.酚妥拉明SA试验C.三相同位素骨扫描D.红细胞沉降率E.上面所有的都不是17、46岁男性，主诉行14-S1脊髓后路融合术后，10周来背部疼痛逐渐加重，并且出现了腿部疼痛和感觉异常。术后1周，患者诉疼痛缓解85%。为了找出这位患者腰椎手术失败综合征（FBSS）的原因，下面最合适的放射检查是（）单选题*A.增强CT扫描B.脊髓造影C.X线下椎管末端置入导管，通过注入对比剂行硬膜外造影D.T2加权的增强MRIVE.此时不需要更进一步的放射检

8、查18、关于盘源性下腰痛,以下错误的是（）单选题*A.相比平躺，站立或直着背坐，前屈坐位时椎间盘内压力更大B.常常通过椎间盘造影术确诊C.由于下位腰椎间盘更靠近脊椎尾部,更易发生椎间盘退行性疾病（DDD）D.研究表明椎间盘退变性疾病有遗传倾向E.椎间盘盘内注射类固醇是治疗椎间盘退行性疾病的有效方法19、以下关于中枢痛的描述正确的是（）单选题*A.在美国，脊髓损伤是导致中枢痛的首要原因B.脊髓-丘脑-皮质通路的损伤是引起中枢痛的必要充分条件C.中枢痛是神经外科术后的常见后遗症D.运动皮区电刺激是治疗中枢痛的有效方法E.损伤部位寸侧身体的自发性烧灼感是中枢痛的最典型表现20、对于神经根痛,常用的诊

9、断受累神经根水平的方法不包括（）单选题*A.MRIB.CT扫描C.选择性神经根阻滞D.肌电图（EMG）/神经传导功能检查（NCS）E.硬膜外注射局麻药和类固醇21、以下一般与痛性神经病变不相关的疾病是（）单选题*A.慢性肾功能衰竭B.乳糜泻C.AIDSD.法布瑞（Fabry）病E.淀粉样变性22、既往健康的31岁女性前来内科医生就诊，主诉全身肌肉痛，右侧大腿最严重。疼痛从大腿后侧延伸至足底。伴有四肢进行性麻木和无力，行走困难及精细运动控制丧失，使日常活动例如进食产生困难。追问病史，患者3周前曾有上呼吸道感染。以下最可能的诊断是（）单选题*A.多发性硬化B.格林巴利综合征C.慢性疲劳综合征D.急

10、性腰椎及颈椎神经根病E.糖尿病性神经病变23、关于舐露关节疼痛以下描述正确的是（）单选题*A.吸能关节是一种动关节的滑膜关节，主要起稳定作用B.既能关节疼痛可以通过4字试验和床边试验确诊C.CT扫描是诊断舐骼关节疼痛最敏感的方法D.抬举重物是引起舐器关节损伤最常见的原因之一E.当诊断性阻滞失败，外科手术常可长期缓解疼痛24、关于头痛，以下说法错误的一项是（）单选题*A.关于颈源性头痛，国际头痛学会的诊断标准包括单侧症状及诊断性局麻药阻滞可缓解疼痛B.存在先兆的偏头痛较无征兆偏头痛更为常见C.慢性紧张性头痛患者中，头痛频率平均15天/月D.丛集性头痛男性多于女性E.对于偏头痛和紧张性头痛患者，三

11、环类抗抑郁药是主要治疗方法25、关于器官切除后疼痛，以下说法正确的是（）单选题*A.血管疾病是引起上下肢截肢最主要的原因B.截肢患者持续性残肢痛与幻肢痛之间无关C.随时间延长，幻肢痛的程度及时长增加D.幻乳痛是乳腺癌根治术后疼痛的一个常见原因E.美国内战期间第一次记录了幻肢痛26、关于儿童患者的疼痛评估，以下正确的是（）单选题A.手掌出汗及皮肤氧饱?口度降低往往说明疼痛B.住院的2岁儿童，啼哭及生命体征数值增高可能提示有慢性疼痛C.面部（FACES）量表与查尔斯顿疼痛图表能精确评估学龄前儿童的疼痛D.主要基于面部动作的CoMFORT量表及面部动作编码系统（FACS）是用于评估低龄儿童疼痛的工具

12、E.对大多数青少年，视觉模拟量表和数字评价量表不是合适的疼痛评估指标27、关于带状疱疹不正确的说法是（）单选题*A.急性带状疱疹（AHZ）最常见的表现是疼痛以及胸正中皮肤水疱疹B.聚合酶链式反应（PCR）是诊断急性带状疱疹最常用的方法VC.急性带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛的发病率都随年龄增长而升高D.从出现急性带状疱疹到诊断为带状疱疹后遗神经痛，没有被广泛认可的时间段E.侵犯腰既部的急性带状疱疹易被误诊为椎间盘突出28、关于电生理的检查，正确的一项是（）单选题*A.较之J髓鞘性神经病变如格林巴利综合征，华勒变性的疾病如酒精性神经病变和糖尿病性神经病变更易导致神经传导速度减慢B.肌电图能提供关于

13、运动单元和肌纤维损伤类型，程度和时间的信息C.H反射有助于评估臂丛损伤D.F应答有助于诊断单纯感觉性神经病E.肌电图能容易地识别引起肌肉去神经支配的过程（神经病变），但是无法识别肌病29、关于定量感觉测试（QST）1以下正确的是（）单选题*A.QST能够明确哪一条为受损神经及沿着通路受损的位置在哪里B.温度觉被用于评估大的髓鞘神经纤维的完整性C.通过音叉或纤毛机械刺激针可评估纤维功能D.QST可用于评估所有不同类型神经纤维的功能E.QST的优势为能准确评估不配合或丧失行为能力患者的功能30、一位38岁建筑工人主诉持续8个月的右下肢疼痛。从下腰部放射至右腿外侧，下达右足背。患者诉行走障碍，体格检

14、查有防痛步态，右侧足跟不能着地行走，但右侧脚尖着地行走不受限。除了右踝背屈肌力4/5,趾长伸肌肌力4/5,所有肌群肌力5/5。双侧膝关节，双侧踝部深部肌腱反射2+。感觉测试证明，与左足相比右足背侧轻触及针刺感觉稍减退。这位患者最可能患有（）单选题*A.右侧梨状肌综合征B.右侧14神经根病C.右侧15神经根病D.右侧S1神经根病E.关节突关节炎31、T立46岁女性主诉下腰痛前来就诊。患者既往患有抑郁症，焦虑症，肠易激综合征以及哮喘。询问病史，患者4年前车祸后出现全身疼痛。体格检查未发现局部神经病学检查结果。肌肉骨骼检查发现多处感觉过敏。患者诉中度指压颅底，颈部，前胸，手肘，腰背部以及双下肢时出现明显疼痛。患者腰椎MRI示其椎间盘高度存在，无关节突关节炎和14-15椎间盘轻度膨出，不伴有椎管或椎间孔狭窄。患者最可能的诊断是（）单选题*A.纤维肌痛症B.盘源性疼痛C.肌筋膜痛D.躯体化障碍E.阿片类痛觉过敏32、25岁健康排球女运动员主诉右手剧痛。疼痛始于打排球时，在一次手腕扭伤后发生。腕部受伤后1个月，尽管经NSAIDS药、肌肉松弛剂和手部夹板制动的保守治疗，患者诉更加剧烈烧灼样疼痛。轻触、风吹或者触及衣物都会引发难以忍受的剧痛。同时由于局部出汗，患者诉右手发冷以及潮湿。杳体发现患者右手明显水肿、发红,无法用手指握拳,较对侧肢体温度低7。最可能的诊断是（）单选题*A.CRPSI（R