血脂异常患者膳食模式、食物品种、营养补充剂、肠内肠外营养制剂以及常见疾病合并血脂异常注意事项.docx

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1、血脂异常患者膳食模式、食物品种、营养补充剂、肠内肠外营养制剂以及常见疾病合并血脂异常注意事项血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要危险因素。医学营养干预是治疗血脂异常的基础措施，对早期防治动脉粥样硬化性心血管疾病发生和降低该疾病负担具有重要的意义。膳食模式对于超重/肥胖伴血脂异常患者或非肥胖中青年血脂异常患者，采用限能量膳食干预改善其血脂异常，包括降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇。血脂异常者尤其糖尿病合并血脂异常者，选择地中海膳食模式进行医学营养管理。血脂异常者短期（4周）建议采用素食干预，如鱼素、乳蛋素和纯素食均有助于降低血脂水平，其中结合坚果、大豆和（或）纤维的纯

2、素食在降低血脂尤其是1D1-C水平的效果最好。食物种类血脂异常患者建议每日全谷物摄入50150g或占全天谷物的113,摄入量遵循平衡膳食原则。血脂异常者建议每天不少于500g蔬菜和200g水果，对心血管有保护作用。血脂异常者应适量食用富含3-3多不饱和脂肪酸（-3PUFAs）的多脂鱼类，建议每周吃23次,每次摄入量5（100go血脂异常者选择畜肉摄入时，应减少肥肉的摄入；建议每天畜肉的摄入量不超过75go与畜肉相比，建议血脂异常者首选鱼肉或禽肉，但每天摄入量应不超过75go血脂异常患者应减少或限制食用加工肉类制品。血脂异常患者可经常食用豆制品，建议每天食用大豆25go血脂异常患者在控制每日总脂

3、肪摄入量的前提下，推荐每周摄入5070g坚果，有利于改善血脂紊乱状况。血脂异常患者可以摄入普通奶或低脂奶或脱脂奶及制品，建议每日奶饮用量为300500m1o血脂异常患者建议每天鸡蛋的摄入量不超过1枚。血脂异常患者建议每日烹调油控制在2025go减少饱和脂肪摄入，增加不饱和脂肪酸烹调油的比例有益于血脂异常患者。不建议血脂异常人群饮酒；如饮酒限每日酒精摄入量：成年男性25g,成年女性15go血脂异常患者建议不喝或少喝含糖饮料；推荐以无糖饮料替代含糖饮料；不推荐长期饮用人工代糖饮料。血脂异常人群可适量摄入咖啡，每日14杯；建议选用经过过滤的、不含或添加剂含量较少的咖啡饮用。血脂异常人群可通过长期饮茶

4、获得改善；推荐选择绿茶，不推荐饮用浓茶以及茶饮代替全部饮用水。营养补充剂高甘油三酯（TG）血症患者建议大剂量IPE（4.0gd）与他汀类等降脂药物联用，可有效降低高TG。二十碳五烯酸（EPA）和（或）二十二碳六烯酸（DHA）均具有剂量依赖性降低TG作用，推荐至少18gdo长期摄入一定量的a-亚麻酸（A1A）对TG、TC及1D1Y有明显的降低作用，推荐摄入剂量为每天38go血脂异常患者建议每日服用152.5g植物留醵可降低1D1-C、TC.TG的水平，且长期补充植物留醇是安全的。建议每天摄入量65g中链甘油三酯代替部分长链甘油三酯可能会改善血脂异常患者的血脂水平。根据个体基线水平决定是否补充及补

5、充剂量，定期监测机体维生素及矿物质和血脂水平，随时调整方案。血脂异常者可能通过服用益生菌改善血脂异常情况，降低血清TC.TG,1D1-C水平，建议具体服用剂量、疗程以及是否需与益生元联合应用，应咨询专业人员。膳食纤维有助于改善血脂异常，建议食物添加膳食纤维10-25g/do肠内肠外营养对血脂异常患者进行规范化营养支持治疗前，首先采用NRS2002进行营养风险筛查，在筛查阳性基础之上，可用全球营养不良领导倡议共识标准进行营养不良诊断以指导后续的营养干预。急性重症胰腺炎并发血脂异常患者推荐早期低热量低脂肠内营养治疗，有助于降低其TG水平和炎症反应，有利于疾病恢复。肠外营养实施过程中，为降低血脂异常的风险，需控制脂肪乳每日输注总量为0713gkg,输注速度为1.21.7mgkg-1min-1o对于重度高TG的患者，避免使用脂肪乳剂，可选择不含脂肪乳肠外营养处方，如复方氨基酸/葡萄糖电解质注射液。合并症及注意事项血脂异常肿瘤患者需要适当控制饮食中胆固醇摄入量；肿瘤患者血脂异常的非药物干预主要为生活方式干预，包括戒烟、保持理想体质量、运动、调整饮食结构。血脂异常合并糖尿病患者应维持正常体重，调整饮食模式，控制总能量摄入，改善血糖水平，防止血糖波动，以降低心血管病发生风险。