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1、难产识别与急救理论考核一.选择题1 .头位难产中最常见的异常胎位（）单选题A面先露B枕先露C额先露D不均倾位E持续性枕后（横）位2 .关于头位难产,不可以试产的是（）单选题A前不均倾位B后不均倾位C枕后位D高直前位E枕横位3 .对于经产妇如行硬膜外阻滞，第二产程超过几小时，产程无进展，可诊断第二产程延长（）单选题A.4hB.3hC1hD.0.5hE.2h4 .初产妇，23岁，身高160cm,孕40周，规律宫缩12h,阴道检查:宫口开大5cm,先露头，大卤在3点，小卤在9点，矢状缝向后靠近舐岬，盆腔后部空虚，诊断为（）单选题A左枕横位，后不均倾B右枕横位，后不均倾C左枕横位，前不均倾D右枕横位，
2、前不均倾E右枕后位，后不均倾5 .阴道内诊符合左枕后位的为（）单选题A大因位于骨盆左上方，小因位于骨盆右下方B大因位于骨盆右上方，小因位于骨盆左下方VC大因位于骨盆左上方，小因位于骨盆左下方D大因位于骨盆右下方，小因位于骨盆左上方E大因位于骨盆左下方，小因位于骨盆右上方6 .头位难产母体可出现下列表现，不包括（）单选题A胎儿宫内窘迫B肠胀气C尿潴留D先兆子宫破裂E烦躁不安、体力衰竭、电解质紊舌1和酸碱平衡失调7 .下列属于头位难产临床表现的是（）多选题A宫缩异常B腰舱部疼痛，排便感C宫颈水肿，排尿困难D胎头未衔接或延迟衔接E产瘤出现过早过大8 .左枕后时助产士可指导产妇自由体位，正确的是（）多
3、选题A平卧位B左侧巨M立VC左侧俯j立D右侧卧位E右侧俯臣M立V9 .若产妇宫口开全，仍为左枕后，无明显头盆不称，以下处理正确的是（）多选题A采用多种体位帮助胎头旋转纠正异常胎方位VB若此时胎头S+3,可徒手旋转胎方位C立即剖宫产D如有胎心异常，若此时胎头S+3,触摸到胎儿耳朵，立即手术助产E严密观察产妇的宫缩情况，及时发现宫缩乏力，必要时应用缩宫素V10 .下列说法正确的是（）多选题A.潜伏期延长可作为剖宫产指征B.单纯潜伏期延长可能阴道分娩，不作为剖宫产指征VC活跃期停滞提示头盆不称，可作为剖宫产指征VD潜伏期合并其它阶段延长，可能剖宫产分娩VE活跃期延长可能助产分娩V11 .下列有关前不
4、均倾描述正确的是（）多选题A腹壁松弛和悬垂腹的孕妇可通过腹带上托腹部,纠正胎儿躯干与骨盆入口的角度及前倾姿势，避免前顶骨入盆VB对于骨盆倾斜度较大的孕妇产程早期尽早纠正骨盆倾斜度VC临产后取坐位或半坐卧位，抬高双下肢屈膝关节均有利于缩小骨盆倾斜度，避免前顶先入盆VD仰卧位,利用重力作用使胎儿旋转E腹壁松弛?口悬垂腹的孕妇临产后取坐位或半坐卧位,胎儿重心与骨盆方向一致，利于诱发有效宫缩V12 .有关徒手旋转胎头下面描述正确的是（）多选题A旋转前要确定胎方位，上推胎头少许，不要将抬头推至不衔接VB宫缩间歇期旋转胎头,宫缩期要固定胎头,保持新胎位1-2次宫缩，手方可取出C宫口近开全又迟迟不能开全者，
5、禁止上托宫颈，等待宫口开全后再旋转D旋转过程中由于手对胎头刺激,会有胎心减速若减速不能恢复至正常应停止操作，改善胎心后再转头VE手转胎头失败2次以上，则停止操作，改用剖宫产或产钳助产,一般不宜用胎吸再进行旋转V13 .有关产程观察及处理描述正确的是（）多选题A活跃期宫口不能如期扩张或2h宫口无进展，应评估宫缩、头盆相称性、胎方位及胎先露等，在母儿状况良好并除外头盆不称时，可行人工破膜，宫缩欠佳者可行缩宫素催产VB宫缩的质量与第二产程时限密切相关，密切观察宫缩，必要时可给予缩宫素加强宫缩C产瘤常发生于活跃晚期或第二产程胎头快速下降时，产瘤发生较早或较大、胎头白页骨变形过度或发生较早,有可能发生难
6、产，应密切关注产程进展VD第二产程要及时进行干预处理，而不是盲目等待。初产妇1h、经产妇30min（未开始拨露）即应密切关注产程进展,警惕头盆不称,需请示医生进一步处理。若初产妇2h、经产妇Ih必须由有经验的医师进行母胎情况全面评估，决定下一步的处理方案，E潜伏期胎头下降不明显，不宜作为判断产程是否顺利的指标，但潜伏期胎头迟迟不能入盆，应警惕宫缩乏力及头盆不称V二、判断题1、产程处理基本程序进入潜伏期确保有效宫缩判断题*对V错2、进入活跃期2h无进展人工破膜判断题*对V错3、进入活跃期2h无进展人工破膜术2小时后静滴催产素判断题*对V错4、潜伏期积极调节宫缩，镇静剂-催产素-人工破膜三步曲，人工破膜较少使用判断题*5、活跃期:排除头盆不称，人工破膜-催产素-镇静剂三步曲，镇静剂较少使用判断题*6、活跃期:难产诊断前，至少要有2-4小时的宫缩，强度达到中等以上判断题*7、临床的难产诊断均需建立在“充分试产”的基础上:如相对头盆不称，持续性枕后位，持续性枕横位判断题*错。
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