2023各系统常见疾病诊断公式.docx

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1、2023各系统常见疾病诊断公式01、神经系统（39）1、疑诊小脑幕切迹疝：颅内压增高征（三主征：头痛+呕吐+视?1头水肿）+意识障碍+两侧瞳孔不等大+对侧肢体硬瘫+生命体征紊乱。2、疑诊枕骨大孔疝：卢页内压增高征+生命体征紊乱出现早+意识障碍出现晚。3、帽状腱膜下血肿：触诊有波动感+边界跨越颅骨骨缝至整个颅盖部。4、颅前窝骨折：熊猫眼征+鼻出血+脑脊液鼻漏+I或II脑神经损伤。5、颅中窝骨折：脑脊液鼻漏、耳漏十耳出血、鼻出血+搏动性突眼及颅内杂音+IIvm脑神经损伤。6、颅后窝骨折：Batt1e征（迟发性乳突部皮下淤血斑）+枕下部肿胀及皮下瘀斑+IXXII脑神经损伤。7、脑震荡：脑外伤史+一过

2、性意识障碍（0.5h）+逆行性遗忘+头痛、头晕、恶心、呕吐+三无神经系统检查（-）+脑脊液检查无红细胞+CT检查颅内无异常。8、弥漫性轴索损伤：脑外伤史+昏迷时间较长+中间清醒期+T则或双侧瞳孔散大+CT见多处点状出血点。9、脑挫裂伤：脑外伤史+持续性意识障碍（0.5h）+神经功能障碍体征+头痛、恶心、呕吐+颅内压增高及脑疝+CT检查。10、脑干损伤：脑外伤史+意识障碍+瞳孔改变+眼球位置不正或同向凝视+去大脑强直+生命体征紊乱+锥体束损害。11、硬脑膜外血肿：脑外伤史+意识障碍（中间清醒期）+瞳孔改变+颅高压症状+神经系统定位体征+CT示颅骨内板与脑表面之间梭形高密度影12、急性硬膜下血肿：

3、脑外伤史+进行性加深的意识障碍+白页高压症状+局灶症状病理性呼吸濒死状态+CT示颅骨内板与脑表面之间新月形高密度影。13、慢性硬膜下血肿：3周以前的脑外伤史+中老年人+慢性颅高压症状+脑损伤局灶症状（轻度偏瘫+失语+局限性癫痫）+脑萎缩症状（智力障碍+精神失常+记忆力减退）+CT示颅骨内板下新月形低密度影。14、颅内肿瘤：颅内压增高征+神经系统局灶症状及体征+CT或MRI显示有占位。15、化脓性脑膜炎:患儿+发热+上感+前因张力高、颈有抵抗、克氏征（）+脑脊液。16、日本乙型脑炎：夏秋季+高热+意识障碍、癫痫、瘫痪+脑脊液中淋巴细胞增多。17、特发性面神经麻痹（面神经炎）：（患侧）额纹消失+鼻

4、唇沟变浅+不能闭眼+不能鼓腮。18、三叉神经痛：促发点（扳机点）+间歇性痛性抽搐突发突止。19、继发性三叉神经痛：三叉神经麻痹+其他脑神经麻痹。20、吉兰-巴雷综合征：四肢下运动神经元瘫痪+蛋白-细胞分离+大小便正常。21、脊髓半切综合征（BroWn-SeqUardS综合征）：病变节段以下的同侧上运动神经元瘫痪+触觉深感觉减退+对侧病变平面23个节段以下痛温觉消失。22、急性脊髓炎：青壮年+疫苗接种史+脊髓休克肌张力1+腱反射消失十病理反射（-）+尿潴留+肢体痉挛性瘫痪+脑脊液蛋白含量轻度T。23、短暂性脑缺血发作（T1A）:中老年患者+突然出现局灶脑功能损害症状+颈内动脉或椎-基底动脉系统及

5、其分支缺血表现+短时间内（1h）完全恢复+CT（-）。24、大脑中动脉主干闭塞：对侧偏瘫、偏身感觉障碍+同向性偏盲（注意：深穿支闭塞时内囊部分软化,仅出现对侧偏瘫,一般无感觉障碍及偏盲）。25、红核丘脑综合征：患侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动+对侧感觉障碍。26、延髓背外侧综合征（Wa1Ienberg综合征）：眩晕、呕吐、眼球震颤+交叉性感觉障碍+饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑+同侧小脑性共济失调等。27、闭锁综合征（见于脑桥基底部梗死）：意识清楚十四肢瘫痪+双侧面瘫+仅剩眼球上下运动（不能言语、不能进食、不能做动作）。28、脑梗死：老年患者+高血压病史+TIA病史+偏瘫+病理征

6、+CT未见到病灶。29、缺血性卒中：脑血栓形成+脑栓塞+腔隙性梗死。脑血栓形成：中老年人+高血压及动脉硬化病史+安静状态下起病+一至数日内出现局灶性脑损害症状及体征+CT示脑实质内低密度灶；脑栓塞：有栓子来源的基础病史（心脏病、动脉粥样硬化、严重骨折等）+骤然起病，数秒至数分钟达到高峰+偏瘫、失语+CT检查；腔隙性梗死：中老年人+长期高血压病史+急性起病+局灶性神经功能缺损症状+CT示脑部腔隙病灶。30、脑出血：老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征+CT见高密度影。31、蛛网膜下腔出血：中老年或青少年+突发剧烈头痛、呕吐+脑膜刺激征（+）+无局灶神经体征+CT示蛛网膜下腔高密度影

7、。32、帕金森病：中老年人缓慢发病+运动迟缓（面具脸写字过小征）静止性震颤（搓丸样动作）+肌强直（铅管样强直齿轮样强直）+姿势步态障碍（冻结现象、前冲步态、慌张步态）+左旋多巴治疗敏感。33、典型偏头痛：前驱症状+视觉先兆+搏动性头痛持续数小时以上+伴恶心呕吐+麦角胺制剂有效。34、复杂部分性发作癫痫（颍叶癫痫）：先兆症状+意识障碍+自动症+无意识动作（搓手、解扣等）障碍+事后无法回忆。35、杰克逊（JaCkSon癫痫）：失神发作（突发突止+脑电图示棘-慢波）自一侧开始+按大脑皮质运动区顺序缓慢移动。36、重症肌无力：肌肉活动后疲劳无力（晨轻暮重）+胆碱酯酶抑制剂治疗后缓解+新斯的明试验（+）

8、。37、周期性瘫痪：反复发作的四肢近端无力+低血钾+心电图U波出现等低钾表现。38、颈动脉系统：发作性单肢轻瘫+眼动脉交叉瘫（患侧一过性黑朦+对侧偏瘫及感觉障碍）+Horner征交叉瘫（患侧Horner征+对侧偏瘫）+失语症。39、椎-基底动脉系统：失语症包括Broca失语（运动性失语）、Wernick失语（感觉性失语）、传导性失语、眩晕、平衡障碍+跌倒发作、一过性黑朦+吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍等。02呼吸系统（23）1、急性感染性喉炎:犬吠样咳嗽+声音嘶哑+吸气性喉鸣+发热+昼轻夜重2、急性支气管炎：阵发性咳嗽+发热+不固定的干湿啰音3、肺炎链球菌肺炎：寒战高热+稽留热+胸痛+铁锈色痰4

9、、腺病毒肺炎：腺病毒+喘憋+呼吸困难5、肺炎支原体肺炎：刺激性干咳+血清冷凝集试验阳性6、金黄色葡萄球菌肺炎：中毒症状明显+脓胸、脓气胸7、毛细支气管炎：喘息+三凹征+气促8、支气管扩张症：慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血+固定而持久的局限性湿啰音+X线示蜂窝状或卷发状阴影9、慢性支气管炎：咳嗽+咳痰+喘息10.肺气肿：逐渐加重的呼气性呼吸困难+桶状胸+过清音+呼气音延长11、支气管哮喘：过敏原+呼气性呼吸困难+哮鸣音12、慢性M源性心脏病：COPD肺动脉高压+右心室肥厚+右心衰竭13、闭合性气胸：胸闷+胸痛+气促和呼吸困难+气管向健侧移位+叩诊呈鼓音14、开放性气胸：空气经伤口自由出入+呼吸困难

10、+纵隔扑动+胸部吸吮伤15、张力性气胸：极度呼吸困难+皮下气肿16、损伤性血胸：气管向健侧移位+伤侧叩诊浊音+胸穿抽出血性液体17、呼吸衰竭：呼吸困难+发绢+Pa0250mmHg18、急性呼吸窘迫综合征：呼吸窘迫+顽固性低氧血症+氧合指数300mmHg19、克雷伯杆菌肺炎：咳砖红色痰+X线片空洞20、慢阻肺COPD:老年人（吸烟史）+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查,一秒率FEV1FVC%小于70%21、肺脓肿：脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平22、肺结核：青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗23、结核性胸膜炎：结核胸膜积液体征（胸痛语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失）03循环系统（3

11、6）1、急性左心衰：呼吸困难+咯粉红色泡沫状痰+肺部大量湿罗音2、房性期前收缩：P波提前发生（窦性P波形态不同）3、房颤：第一心音强弱不等+心律绝对不规则+脉短细4、阵发性室上性心动过速：青年人+突发突止+第一心音强度恒定及心律绝对规则5、室性期前收缩：提前出现宽大畸形的QRS波,其前无P波6、室颤：意识模糊+波形、振幅与频率极不规则的颤动波7、房室传导一度阻滞：P波后有相应的QRS波，但是PR间期长于0.21s8、房室传导二度I型阻滞:PR间期进行性延长,直至一个P波受阻不能下传到心室9、房室传导二度II型阻滞:但PR间期恒定不变，QRS波等比例脱落10、房室传导三度阻滞：心律3040/分+

12、大炮音11、肾实质性高血压：慢性肾小球肾炎+高血压12、肾血管性高血压：上腹部和肋脊角处有高调血管杂音13、主动脉缩窄：两上肢血压两下肢血压+高血压14、原发性醛固酮增多症：高血压+低血钾15、库欣综合征：满月脸水牛腰+高血压16、嗜铭细胞瘤：阵发性高血压+间歇期正常17、心绞痛:胸骨体中、上段后疼痛（向左上肢放射）+时间持续35min心电图STE殳压彳氐01mv.18、心肌梗死：胸骨体中、上段后疼痛+时间持续30min+ST段抬高0.1mv19、二尖瓣狭窄：心尖部舒张期隆隆样杂音+梨形心+二尖瓣面容+Graham-Stee11杂音20、二尖勃辛关闭不全：心尖部收缩期吹风样杂音21、主动脉狭窄

13、：胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音22、主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第3肋间舒张期杂音23、感染性心内膜炎二有基础心脏病+发热+心脏杂音（心脏瓣膜有赘生物所以有杂音）24、纤维素性心包炎：心前区疼痛+心包摩擦音呈抓刮样粗糙的高频音25、心包积液：呼吸困难+心影向侧增大+心音遥远26、扩张型心肌病：呼吸困难+心界向两侧扩大+超声有钻石样双峰图形27、肥厚型心肌病：呼吸困难+左室伴不对称性室间隔肥厚+左室流出道可有或无梗阻28、病毒性心肌炎：寒战高热+呼吸困难+肌钙蛋白升高29、感染性休克：感染病灶（革兰氏染色阴性杆菌为主）+低血压+意识昏迷等30、过敏性休克：接触某些过敏原+血压急剧下降31、动脉

14、粥样硬化性血管病：45岁以上+高血压,高血脂,高血糖+间歇性跛行32、血栓闭塞性脉管炎：青少年+吸烟+间歇性跛行+游走性浅静脉炎33、单纯下肢静脉曲张：大隐静脉及其属支曲张+内踝周围色素沉着34、器-股静脉血栓形成：器股区压痛（股三角压痛）十下肢肿胀35、小腿深静脉血栓形成：小腿剧痛+肿胀36、混合型静脉血栓形成：全下肢疼痛十全下肢下肢肿胀04、消化系统（20）1、慢性胃炎慢性浅表性胃炎二慢性病程+上腹痛、腹胀、恶心呕吐+胃镜下黏膜红白相间表现慢性萎缩性胃炎二慢性病程+上腹痛、腹胀、恶心呕吐+胃镜下黏膜苍白或灰白色2、消化性溃疡：胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+可有呕血黑便十二指肠溃疡二

15、饥饿时痛或夜间痛+可有呕血黑便3、腹外疝（斜疝）：老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊4、溃疡性结肠炎：腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素治疗无效治疗：柳氮磺叱嚏5、肝硬化：中年患者+乙肝病史（或酗酒史）+门脉高压（脾大+移动性浊音阳性）+蜘蛛痣6、原发性肝癌：肝炎病史+肝区疼痛+AFP高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位7、胃食管反流病：反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）8、消化道穿孔：消化道穿孔溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体9、食管胃底静脉曲张：既往肝病史+上消化道大出血10、细菌性痢疾：不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重11、.急性胰腺炎（水肿型）:暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测12、急性胰腺炎（出血坏死型）：上述水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低出血坏死型的血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT,一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶。13、幽门梗阻：呕吐宿食+振水音14、胆囊炎