改善护理服务行动计划评估指标（试行）.docx

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1、改善护理服务行动计划评估指标（试行）序号维度指标指标/导向1工作落实加强组织领导情况，主要负责同志亲自抓，统筹安排部署，成立领导小组，明确部门责任分工，定期研究解决问题/2总体工作方案及年度工作计划制定情况/3机构定期开展实施效果监测、反馈、持续改进情况/4按时报送相关监测数据及年度工作总结情况/5护理人力资源注册护士比与执业（助理）医师比逐步升高，2025年达到1.20:16三级综合医院、部分三级专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院）护床比全院在岗护士与实际开放床位比逐步升高，2025年达到0.85:17全院病区在岗护士与开放床位比逐步升高，2025年达到0.65：18二级综合医院、

2、部分二级专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院）护床比全院在岗护士与实际开放床位比逐步升高，2025年达到0.75:19全院病区在岗护士与开放床位比逐步升高，2025年达到0.55:110大专及以上学历护士所占比例全市范围逐步升高，2025年285%11三级医院逐步升高，2025年290%12二级医院逐步升高，2025年80%13临床护理岗位护士占全院户士总量比例295%14士力设护能建护理管理人员参加培训比例90%15新入职护士规范化培训比例90%16老年、儿科、重症监护、传染病、急诊急救、康复等紧缺护理专业护士参加培训比例90%17加强临床护理全院病区责任制整体护理覆盖率100%18

3、每名责任护士平均负责患者人数8人19患者知晓责任护士的比例100%20陪护患者（含家属及自聘护工）有陪住医嘱的比例100%21住院患者自聘护工比例逐步降低22病区分级护理标准公示比例100%23住院患者对护理工作满意度逐步升高24提升不良事件漏报率逐步降低序号维度指标指标/导向25服务质量老年患者护理需求评估率逐步升高26住院患者跌倒、坠床发生率逐步降低27住院患者2期及以上院内压力性损伤发生率逐步降低28气管导管（气管插管/气管切开）非计划拔管率逐步降低29外周静脉短导管静脉炎发生率逐步降低30展理域拓护领提供延续性护理服务的病区占比逐步升高31是否提供线上“互联网+护理服务”是32线上“互联网+护理服务”开展病区比例逐步升高33是否开展线下“互联网+护理服务”结合医院实际34开展上门护理项目数逐步升高35二三级医院是否通过建立专科护理联合团队、一对一传帮带、开展人员培训、远程护理会诊等方式，帮扶基层医疗机构是36持障度支保力具备护士人力调配、岗位培训、绩效考核、质量改进、学科建设等功能的护理管理系统是37护理人员满意度逐步升高38辅助人员负责病区取送标本、患者陪检，病区实现药物配送，消毒供应中心下收下送是39全院病区医疗护理员与实际开放床位比例逐步升高40医疗护理员取得岗位培训合格证书比例逐步升高