什么时候开始使用自体动静脉内瘘？.docx

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什么时候开始使用自体动静脉内痿?【答】当内痿建立时，从动脉到静脉的血流会发生一连串的变化，改变血管壁结构、剪应力，并在最初的24小时内迅速增加血流量，在动静脉内疹建立后的8周内实现大部分血流量和静脉直径的增加。内疹透析时易于穿刺，穿刺时渗血风险最小，在整个透析过程中均能提供充足的血流，能满足每周3次以上的血液透析治疗称为动静脉内疹成熟。NKF-K/DOQI指南及2014年中国血液透析用血管通路专家共识上均提出判断动静脉成熟的标准，包括血流量、血管直径以及距体表深度，动静脉内痿成熟后即可进行穿刺。自体动静脉内痿(AVF)成熟判断：(1)物理检查：吻合口震颤良好，无异常增强、减弱或消失；痿体段静脉走行平直、表浅、易穿刺，粗细均匀，有足够可供穿刺的区域，疹体血管壁弹性良好，可触及震颤,无搏动增强或减弱、消失。(2)测定自然血流量超过500m1min,内径25m,距皮深度小于6m2015年日本透析治疗学会血管通路建立与修复指南建议内屡成熟取决于皮下静脉血管的充盈度、深度和血流量，术后23周方能进行穿刺。NKF-K/DOQI指南的建议是自体动静脉内痿成熟时间最少1个月，最好4个月后开始使用；2014年中国血液透析用血管通路专家共识建议至少4周（1个月）后使用，最好在手术812周开始穿刺使用。