谈谈合理用药监测系统.docx

《谈谈合理用药监测系统.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《谈谈合理用药监测系统.docx（19页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、谈谈合理用药监测系统保证使用药品的安全、经济、有效，提升临床合理用药水平目录1 .概述22 .合理用药监测系统业务流程23 .合理用药监测系统功能33. 1.概述33.2. 用药实时监控33.2.1. 药物要点提示功能33.2.2. 药物相互作用审查功能43. 3.注射药物配伍审查功能43. 3. 1.用药剂量审查功能44. 3.2.药物过敏史审查功能55. 3. 3.老年人用药审查功能56. 3. 4.儿童用药审查功能57. 3. 5.妊娠期妇女用药审查功能58. 3. 6.哺乳期妇女用药审查功能59. 3. 7.给药方式审查功能510. . 8.副作用审查功能511. 3. 9.重复用药（

2、重复成分、重复治疗）审查功能63. 4.药物信息查询63. 4. 1,MCDEX药物临床信息参考63. 4. 2.药品说明书63. 4. 3.中华人民共和国药典63. 4. 4.临床检验信息参考63. 4. 5.抗菌药物临床应用指导原则63. 4. 6.医药学常用计算公式73. 4. 7.医药法规73. 4. 8.专项信息查询73. 4. 9.药物分类查询和关键词自由检索73. 4.10.药品简要信息浮动窗口73. 5.审查结果的统计和分析功能74.医院合理用药系统汇总表81 .概述合理用药监测系统(prescriptionautomaticscreeningsystem, PASS)是一套安

3、全用药监测计算机应用系统，它根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求，运用信息技术对科学、权威和不断涌现的医药学及其相关学科知识进行标准结构化处理，可实现医嘱自动审查和医药信息在线查询，及时发现潜在的不合理用药问题，帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识，预防药物不良事件的发生、促进临床合理用药工作的数据库应用系统的完善。2 .合理用药监测系统业务流程医生开处方、医嘱前需要对药物信息进行了解时，一般有两方式：医生主动对药物进行查询了解，查询药物的各种名称、组成成分、临床应用、药理、注意事项、不良反应、药物相互作用、给药说明、用法与用量、制剂与规格等信息；选择某药品

4、后系统自动反馈药物信息，如药物要点提示。医生在开处方、医嘱的过程中，系统自动对所开药物的相互作用、注射液体外配伍、剂量、药物过敏史、禁忌证、副作用、重复用药、给药途径、特殊病种或人群用药等方面进行监测，实时给予警告和提醒。处方、医嘱确认(收费)后发送到药房或静脉输液配制工作站，合理用药监测系统在药师配发药时再次进行监测。合理用药监测系统在进行用药监测时，对监测结果的数据进行自动采集和保存，并提供全面的药物监测结果的统计和分析。医院根据需要设定统计条件和统计范围，显示问题医嘱的发生情况、问题类型、分布科室、严重程度和发生频率，为医院的相关部门提供医院合理用药分析研究和管理的数据信息。3 .合理用

5、药监测系统功能3.1. 概述合理用药监测系统主要嵌入在门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、静脉输液配制工作站等HIS平台上运行，除此之外，还有独立研发的临床药师工作站，可以为药师提供一个合理用药监控的工作平台。合理用药监测系统采用计算机数据库等技术，按照医学、药学的专业审查原理，以医学、药学专业知识为标准，在录入医嘱时能提供相关药品资料信息，并对医嘱进行药物过敏史、药物相互作用、禁忌证、副作用、注射剂体外配伍等审查来协助医生正确地筛选药物和确定医嘱，并在发现问题时能及时进行提醒和警示，以减少错误发生的可能。PASS系统功能模块主要分为用药实时监控、药物信息查询、审查结果的统计和分析功能

6、3大部分。3.2. 用药实时监控用药实时监控是合理用药监测系统对药物的相互作用、注射液体外配伍、剂量、药物过敏史、禁忌证、副作用、重复用药、给药途径、特殊病种或人群用药等方面进行监测，实时给予警告和提醒。用药实时监控功能以控件形式嵌入医院信息系统中，在电子处方和医嘱环节上借鉴杀毒软件思路，建立起一套用药安全监测系统，实时警告、提示、显示，避免药物事故的发生。监控内容包括用药物要点提示功能、药物相互作用审查功能、注射药物配伍审查功能、药物过敏史审查功能、儿童用药审查功能、老年人用药审查功能、妊娠期妇女用药审查功能、哺乳期妇女用药审查功能、给药方式审查功能、用药剂量审查功能、副作用审查功能、重复用

7、药审查功能。完善的药物字典是用药监控的基础，字典的积累、更新必须跟上医药科技发展的脚步。药物字典包括药物信息字典、药品说明书字典、药物相互作用字典、注射液配伍禁忌字典、疾病病症字典、药物过敏原字典等。3. 2. 1.药物要点提示功能该功能是在医生输入药品时将该药品说明书中一些较重要信息（如禁用、慎用、注意事项等）即时显示给医生，医生在查阅要点信息后再决定是否继续用药。要点提示作为医生用药的第一道预警门槛，起到很好的辅助作用。但作为系统设计者，在设计这些功能时应该考虑到使用者的习惯和实用性，哪些药品应该显示要点提示，采用何种方式显示，这些问题都应该考虑。医生每天需要花大量的时间录入处方或医嘱，如

8、果每录入一个药品都提示其要点，那么在起到预防用药错误作用的同时，也让医生觉得操作繁琐。为了解决这个问题，通常采用灵活的设置方式以满足不同用户的要求，例如用户在使用过程中可灵活地设置自己不需要提示的药品，对于常用药品不需要再提示时可设置其下次不再提示;设置提示信息显示的时间，显示时间过后信息自动隐藏以不影响用户继续操作，但用户可通过手工提取方式再次查看提示信息。3.2.2.药物相互作用审查功能药物相互作用审查是指两两药物联用可能产生的不良相互作用。这些相互作用可能导致毒性增强、药效降低等变化，使药品的实际使用效果发生改变，导致不良反应的发生，是临床用药中需要密切关注的问题。药物相互作用审查功能是

9、对当前处方、医嘱进行检测，例如当前处方、医嘱中同时存在“异烟胧片”和“利福平胶囊”这两种药品，则提示医生两药同用会产生肝毒性发生率增加的可能性。3. 3.注射药物配伍审查功能注射液配伍审查是指系统监测到医生录入的同一组注射剂在体外配伍会出现物理或化学变化，则进行报警。配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生混浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常现象。计算机系统应该如何判断一组药品是配伍禁忌？首先要将存在配伍禁忌的药品信息维护在表里，医生在开同组药品时，与配伍表进行比较，判断当前药品是否存在配伍禁忌的情况。例如输入

10、药品“硫酸庆大霉素注射液”和“吠塞米注射液”，给药途径“静脉滴注”，当医生开出这样的医嘱时，系统判断该组用药存在配伍禁忌。3. 3. 1.用药剂量审查功能剂量审查是检查用户输入的药品用法用量是否处于参考资料所提示的正确范围内。能对最大、最小剂量（次剂量、日剂量）、极量（次极量、日极量）、用药频率、用药持续时间、终身累积量进行审查，但只是提供一个药品的正常使用范围，不考虑适应证和用药类型。3. 3. 2.药物过敏史审查功能药物过敏也称为药物变态反应，是因用药引起的过敏反应，如常见的药物过敏有青霉素过敏。药物过敏史审查功能是在获取病人既往过敏原或过敏类信息的基础上提示病人用药处方中是否存在与病人既

11、往过敏物质相关的、可能导致类似过敏反应的药品。3. 3. 3.老年人用药审查功能根据病人年龄，本功能提示处方中是否存在老年人应禁忌或慎用的药品。3.3.4.儿童用药审查功能儿童作为一个特殊年龄段的群体，在用药方面有严格控制，如果当前病人是儿童，而医生输入的药品是儿童应禁忌或慎用的，系统会给予警告和提醒。3. 3. 5.妊娠期妇女用药审查功能提示妊娠期妇女的处方药品中是否存在不适于妊娠期使用的药品，从而帮助医生或药师在病人妊娠期间合理用药，提高妊娠用药安全性。3.3. 6.哺乳期妇女用药审查功能哺乳期妇女用药时，药物除对母亲产生影响外，还可通过乳汁进入婴儿体内，从而对婴儿产生影响。本功能可提示医

12、生或药师处方中是否有哺乳期妇女不宜使用的药物，从而减少针对哺乳期妇女的不良医疗事件发生。3. 3. 7.给药方式审查功能提示处方药品中可能存在的剂型与给药方式不匹配的问题，如片剂不可注射、滴眼液不可口服；并收集某些药物不能用于某些给药方式的数据，如胰岛素注射液不能用于口服，氯化钾注射液不能静推等。临床上如果有此类用药不规范的情况，即予以提示，并提示用户可能有处方录入错误。3. 3. 8.副作用审查功能本功能将病人的疾病情况与药物的副作用关联起来，如果医生处方中的药物可能引起某种副作用，而病人恰好存在相似的疾病情况，系统会发出警告，以提醒医生注意药物的副作用可能使病人原有病情加重。3. 3. 9

13、.重复用药（重复成分、重复治疗）审查功能重复成分审查提示病人用药处方中的两个或多个药品是否存在相同的药物成分，可能导致重复用药问题；重复治疗审查提示处方中的两个或多个药品（带给药途径）同属某个药物治疗分类（即具有同一种治疗目的），可能存在重复用药的问题。3.4. 药物信息查询合理用药监测系统是一个超大型药物信息库，它包括药品基本信息、说明书、药典、医药计算公式等信息。主要提供以下信息的查询。3. 4. 1.MCDEX药物临床信息参考以通用药物为主线的药物临床应用专论，提供药物临床应用的各种详细信息，包括药物的各种名称、组成成分、临床应用、药理、注意事项、不良反应、药物相互作用，给药说明、用法与

14、用量、制剂与规格等信息。3. 4. 2.药品说明书包括国家食品药品监督管理局批准发布的药品标准说明书以及各厂家的药品说明书。3.4. 3.中华人民共和国药典包含中华人民共和国药典的全部内容，另外还收录了 1500多幅中草药图片。3.4.4. 临床检验信息参考收录了药物在治疗监测、基因诊断技术、血液学检查、血液生化检查、免疫学检查、内分泌学检查、脑脊液检查、尿液检查、其他分泌物和排泄物检验、肿瘤相关检查10个大项359个小项的临床检验值信息，及可能导致检验值发生变化的1082组通用药物检验值信息，以辅助临床进行疾病诊治时排除药物对检验值测定的干扰。3.4. 5.抗菌药物临床应用指导原则主要内容包

15、括：抗菌药物临床应用的基本原则、抗菌药物临床应用的管理、各类抗菌药物的适应证和注意事项，各类细菌性感染的治疗原则等。此外，还收录了 20余篇各地方的抗生素应用指导细则。3. 4. 6.医药学常用计算公式包括心脏学、肺脏学、肾脏学、血液学、神经学、儿科学、妇产科学公式，烧伤补液公式、各种电解质和液体补充公式、给药体重和体表面积换算公式、基础代谢计算公式、胰岛素用量计算公式等95项常用的计算公式。3. 4. 7.医药法规包括了国家颁布的多项关于医疗机构管理、药品管理、医疗器械管理、医疗事故管理、传染病防治、卫生检疫、食品卫生、中医药条例、知识产权保护等多个方面的388篇医药学法律法规。3. 4. 8.专项信息查询包括药物食物相互作用查询、药物药物相互作用查询、国内注射剂体外配伍、国外注射剂体外配伍、禁忌证、副作用、老年人用药警告、儿童用药警告、妊娠期用药警告、哺乳期用药警告等。3. 4.