现场心肺复苏术单元教学设计.docx

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1、现场心肺复苏术单元教学设计授课内容现场心肺复苏术课程急救护理教学对象三年制护理1-2班教师魏志明学时2学时一、教学内容分析现场心肺复苏术是所有急救技术中最基本的救命技术，是本课程重点教学内容之一，也是体现护士良好专业素质的重要技术，它不需要高深理论和复杂仪器设备，只要能规范操作，就可能将心跳骤停患者起死回生。流行病学调查显示心源性心脏骤停的发生率为每10万人中就有39.82人发生，那么全民普及心肺脑复苏术势在必行。二、教学目标（知识，能力，态度）1、知识目标：（1）掌握心跳骤停的原因及分类（2）掌握心肺复苏基础生命支持术的步骤2、能力目标：（1）能独立完成徒手心肺复苏术（2）能正确、有效实施心

2、肺复持术3、态度目标：培养学生生命第一、救死扶伤的精神三、学情分析1、通过影视媒体及以前的专业学习，学生对心肺复苏有一定的认识2、学生希望用自己的知识去挽救生命，因此对于本节内容学习，有强烈的求知欲3、学生已完成相关医学基础知识、专业基础知识及部分专业临床课程的学习4、学生已具有一定的思维能力5、完成相关内容的预习【教材、实训指导、（网络护理专业教学资源库一急救护理，有相关视频及虚拟动画）J四、教学方法与设计1.“三明治”教学法：教师10分钟引入学习主题，学生25分钟自主学习完成课堂任务，教师10分钟点评总结。即：教师采用多种方式引入学习主题，根据教学目标设计一系列课堂任务，学生自主学习完成一

3、系列任务的过程中掌握知识和技能，教师评价总结解决学习中的难点问题。此方法有助于激发学生学习兴趣，提高学生自主学习的能力，充分发挥学生的主体意识。五、教学资源准备多媒体课件（自制）、心肺复苏模型六、教学过程教学过程教肺活动学生活动设计意图及资源准备导入新课展示一组视频和新闻图片，提出问题，做好铺垫学生通过观察视频和新闻图片，带着问题尢学二I新课通过新闻图片导入，调动学生兴趣准名：视频新闻图片小组讨论设计课堂任务学生分组讨论老师发放的课堂任务精选案例，创设情景问题。通过学生对问题的讨论和解决，让学生掌握本堂课所要学习的知识和技术资源准备：课堂任务学生示范引导学生进行实际操作;学生汇报课堂任务W成情

4、况，进行示范操作增强学生自主学习的能力资源准备：心肺复苏模拟人教师精讲1.结合学生的操作进行点评，边问、边讲、边引导学生思考、边示范操作学生通过多媒体课件、教师提问、自我思考和教师示范掌握技术操作要点通过多媒体课件及教师示教，问题导向让学生直观地掌握教学内容，思考为什么这么做资源准备：自制幻灯片心肺复苏模拟人2.指导学生联想相关概念和理论知识学生了解相关概念和理论知识引导学生将理论与实践进行结合资源准备：自制幻灯片布置思考题和作业展示思考题，引导学生(分析，布置下一步任务攵思考题，根据作!(开始下一步任务发散学生思维，引导学生有目的的学习资源准备：自制幻灯片分组练习组织学生分组练习，每个训练点

5、都给出一定的训练要求和评价标准，学生根据总结出来的操作要点进行练习，并根据评分标准互相评分让学生人人都清楚该干什么和怎么干，并在训练中随时发现和解决学生遇到的问题。资源准备：心肺复苏模拟人课后复习说明课后复习的意义及检测方法完成课后布置的任务引导学生自学教学过程导入新课小组讨论学生操作教师精讲应用练习以学生为主体教学设计流程图七、教学内容别是心脏和脑)己氧合的血液。其目的是迅速恢复循环和呼吸，维持生命重要器官供血供氧，为进一步复苏争取有利时机。现场心肺复苏主要由胸外心脏按压(CirCU1ationC),开放气道(airway),人工呼吸(breathingB)三部分组成，常简称为“CAB”三步

6、。现场心肺复苏操作程序1 .意识判断轻拍轻摇病人肩部并向其耳部大声呼叫，若IOS内无反应即可判断为意识丧失。2 .呼救一旦初步确定心脏、呼吸骤停后，应尽早启动院前急救系统，紧急呼叫120”，并应立即招呼周围的人前来协助抢救。因为一个人CPR不可能坚持较长时间，且劳累后动作易走样。3 .体位迅速安置病人于复苏体位，正确的体位是仰卧位，病人头、颈、躯干平卧无扭曲，成一直线，双手放于两侧躯干旁。若病人在软床上，应在其身下垫以木板或特制木垫，使之身下保持为一坚实的平面。头部不得高于胸部平面。怀疑颈椎有损伤时应注意头颈部保护，头、肩以及躯干同步翻转，避免扭曲，防止进一步加剧脊柱损伤。抢救者跪于病人肩颈侧

7、旁，最好能解开病人上衣暴露胸部，便于实施救护。4 .判断脉搏和呼吸抢救者站在病人一侧，一只手放在病人前额，另一只手的示、中指找到气管，男性可先触到喉结，两指下滑到气管与胸锁乳突肌之间的肌沟内即可触到颈动脉。同肝，可通过观察呼吸和胸廓起伏快速判断呼吸，如颈动脉摸不到且没有呼吸或仅仅是喘息，需立即进行现场胸外心脏按压。注意事项：触摸时不可用力过猛，且两侧不能同时进行，以防阻断脑血流，影响脑供血；检查时间不要超过IOso5 .胸外心脏按压（CirCUIationC）（掌握）胸外心脏按压又称人工循环，是指用人工的方法推动血液在血管内流动，使携有新鲜氧气的血液从肺部血管流向心脏，再从心脏流经动脉到全身组

8、织，以维持重要脏器的供血、供氧。（1）按压部位1）胸骨中、下1/3段交界处救护者用示指和中指确定病人近侧肋弓下缘，然后沿肋弓下缘向上滑行至两侧肋弓的汇合点（即胸骨下切迹处），将示指及中指两横指放在胸骨下切迹上方示指上方的胸骨正中区即为按压区，即胸骨中、下1/3段交界处（见下图）。2）胸骨正中两乳头间连线水平。（2）按压方法与姿势将一只手掌的根部置于病人按压区，掌根部与病人胸骨纵轴方向一致，另一手掌根部重叠在该手背上，两手十指交叉，外漏的五指翘起，脱离胸壁。救护者上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，双肩在病人胸骨上方正中，以微关节为支点，利用上半身重量垂直向下按压，按压至最低点时应有一明显停顿，随后

9、放松，使胸廓自行复位，但手掌根部不要离开胸壁，确保定位准确。按压应平稳，有规律地进行，不能间断，不能冲击式的猛压（见下图）。（3）按压深度至少5cm。（4）按压频率至少100次/分，按压与放松时间相等。连续按压30次后进行人工呼吸。（5）胸外心脏按压常见失败原因：病人体位不对，未躺在硬的平面上，按压不能产生足够的心排血量；按压时肘部弯曲，导致用力不垂直；按压力量不足，按压深度达不到标准；冲击式按压、猛压，导致肋骨骨折或内脏损伤；放松时手掌离开胸骨的按压部位，使下次按压需重新定位或按压部位不准确影响按压效果。（6）胸外心脏按压的并发症：一是肋骨骨折，气胸、血胸。由于按压时除掌根部贴在胸骨外，手指

10、也压在胸壁上或按压部位偏向两侧，或是用力不垂直、用力过猛等原因。二是肺、用、脾裂伤。按压定位偏向，使肋骨或剑突折断而致肺、肝、脾裂伤。6 .开放气道（airwayA）（掌握）（1）清除呼吸道异物在开放气道之前，首先检查病人口腔是否有异物，如有异物可用手指缠上纱布将其清除。（2）常用开放气道的方法有3种，救护者可根据病人的伤情选择不同开放气道的方法。1 ）仰头举颁法开放气道常用的一种方法，救护者用一手的小鱼际（手掌外侧缘）部位置于病人的前额，手掌用力向后压使其头后仰，另一手的示、中两指同时将领部向上、前抬起，使下颌角与耳垂的连线与地面垂直。注意操作时示指和中指尖不要深压须下软组织，以免阻塞气道（

11、见图45）。2 ）仰头抬颈法救护者一手抬起病人颈部，另一手下按病人前额，使其头后仰、颈部抬起。头颈部外伤者禁用，以免损伤脊髓（见下图）。3 ）双手托颌法救护者把手放置在病人头部两侧，肘部支撑在病人躺的平面上，握住下颌角，用力向上托下颌，使下颌骨前移。由于此法使病人下颌上提，但不能使病人头部后仰和左右转动（见图45）,因此，对怀疑有头、颈部损伤者，此法安全。A仰头举颁法B仰头抬颈法C双手托颌法7.人工呼吸（breathingB）（掌握）开放气道后，须立即施行人工呼吸，使气体被动进入和排出肺脏，以保障氧的供给和二氧化碳的排出。常用口对口、口对鼻、口对口鼻人工呼吸法，术者深吸气后呼出的气体含氧量可达

12、18蜕，潮气量400m1,连续人工呼吸，可使病人肺中氧浓度接近正常水平。（1）口对口人工呼吸（见下图）1）救护者用开放气道时压在病人前额那只手的拇指、示指捏紧病人的鼻孔（防止吹气时气体从鼻孔逸出），另一手将嘴唇分开。2）深吸一口气后，救护者的嘴完全包住病人口部，然后用力向内吹气。同时双眼斜视胸廓，胸廓抬起为有效标志。每次吹气时间要在IS以上，保证足够的潮气量使胸廓抬起。为防止交叉感染，有条件者可将单层纱布覆盖在病人口部进行。3）随后立即与病人口部脱离，松开鼻孔，侧转头稍抬起换气，病人借胸廓和肺的弹性回纾，被动地完成呼气。连续吹气2次。4）呼吸频率8-10次/分，每次吹气量为8001000m1o

13、（2） 口对鼻人工呼吸适用于不能经口吹气的病人。如牙关紧闭、口不能张开、口对口封闭困难、口腔周围严重外伤或其它原因不适宜口对口吹气者。口对鼻吹气时抢救者以一手的小鱼际侧压住病人前额，使其头后仰，另一手托起下颌，使口完全闭合，然后术者深吸一口气，用双唇包绕病人鼻部，用力向病人鼻孔内吹气，但若鼻出血或鼻阻塞时禁用口对鼻吹气，防止把其吹入气管深处。（3） 口对口、鼻人工呼吸适用于婴幼儿。将婴幼儿平卧，头略后仰，下颌轻轻向上抬起,使患儿的口、鼻孔充分开放，然后术者深吸一口气，用口包住患儿口鼻进行吹气。吹气时注意观察患儿胸部起伏情况，防止吹气过大过猛损伤患儿肺脏，吹气适量的标志是患儿胸部抬起。吹气后，抢

14、救者迅速移到病人胸侧，确定按压部位，作连续30次的胸外心脏按压，如此反复进行。无论单人操作还是双人操作，胸外心脏按压与人工呼吸之比均为30:2,5个循环为一个周期。8.心肺复苏有效和终止的指标（1）心肺复苏有效的表现（掌握）1 ）自主呼吸开始出现。2 ）可触及大动脉搏动，在停止按压后仍有动脉搏动。3 ）口唇、颜面部转红。4 ）有眼球活动，瞳孔由大变小，对光反应恢复。（2）心肺复苏终止的指标1）心肺复苏成功。2 ）心肺复苏抢救持续1小时，仍无心跳和脉搏。3 ）脑死亡。八、课后反思1、利用多媒体课件、心肺复苏模拟人等进行直观演示，做到边思、边做、边学、边练。2、精心设计课堂任务，以小组为单位，进行

15、讨论，提高学生自学能力。3、苦练不如巧练，以能力为本位，在“思考中学习”o4、穿插新闻图片及课堂任务，突破教学方法、教学任务的单一性，加强交流、互动，同时培养学生团队协作精神和创新意识。八、教学评价设计1开展课后练习和阶段测验。2.本次课内容的考核融入期末理论考试及综合操作考核中。附：学生分组练习评价标准序号评价标准分值学生互测备注1判断意识、颈动脉搏动及呼吸方法正确152体位摆放正确53清理呼吸道分泌物方法正确54胸外心脏按压部位正确105胸外心脏按压手法正确106胸外心脏按压深度正确57按压与放松比1:1频率100次/分58仰面抬颌开放气道方法正确109口对口人工呼吸方法正确2010复苏效果判断1011体现时间就是生命的急救观念5总分