现行特种设备现场安全监督检查记录表（调整前后）.docx

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1、特种设备现场安全监督检查记录表依据“市监特设发(2023)59号和市监特设(司)函(2023)36号文件”对其附件4进行调整，具体内容见附表。目录1特种设备生产单位常规监督检查项目表321特种设备使用单位安全管理常规监督检查项目表422锅炉使用单位常规监督检查项目表523压力容器使用单位常规监督检查项目表624压力管道使用单位常规监督检查项目表725电梯使用单位常规监督检查项目表826起重机械使用单位常规监督检查项目表927客运索道单位常规监督检查项目表1028大型游乐设施单位常规监督检查项目表1129场（厂）内专用机动车辆使用单位常规监督检查项目表11210移动式压力容器充装单位常规监督检查

2、项目表12211气瓶充装单位常规监督检查项目表133特种设备检验、检测机构专项监督检查项目表144特种设备安全监督检查记录表161,特种设备生产单位常规监督检查项目表172-特种设备使用单位（安全管理）常规监督检查项目表182-10,移动式压力容器充装单位常规监督检查项目表1921气瓶充装单位常规监督检查项目表20序号检查项目检查内容检查结果备注符合不符合无此项1行政许可许可证在有效期内。一-2人员管理书面任命质量技术负责人。一一3特种设备安全管理人员、检测人员、作业人员等许可相关在岗人员的资格和数量符合要求。-4生产档案建立设计、制造、安装、改造、重大修理档案-5设计审批设计文件鉴定或设计单

3、位许可符合要求。一一6档案抽查产品生产过程资料按要求存档。-7特种设备出厂资料、竣工资料移交记录按要求存档。一-8检验资料型式试验、锅炉产品能效测试、监督检验资料齐全。一-9整改情况最近一次评审提出的整改项目均已按要求整改并复评合格。-一10生产情况记录现场抽查生产记录和成品仓库中的产品，未发现超出许可范围和许可有效期生产的情形。-11变更申请单位名称、住所、制造地址、办公地址改变及时申请变更。一一注：I.检查结果在“符合”“不符合”和“无此项”相应项目栏中划“J”；2.检查需要说明的在“备注”栏填写；3.本表由1特种设备生产单位常规监督检查项目表代替。序号检查项目检查内容检查结果备注符合不符

4、合无此项1设备档案所抽查设备办理使用登记。-2所抽查设备在检验有效期内。一-3按要求建立设备档案且档案齐全。一一4所抽查设备按要求进行经常性维护保养或者定期自行检查并有记录。一-5有设备故障、异常情况处理记录。一一6有事故隐患排查和整治记录。-一7人员档案安全管理人员和作业人员证件在有效期内，项目符合要求并办理聘用手续。一-8有特种设备作业人员培训考核记录。-9机构及制度按规定设置安全管理机构或配备专兼职安全管理人员，并书面任命安全责任人。一-10建立并实施安全管理制度和操作规程。-一11制定事故应急（专项）预案并有演练记录。-注：1.检查结果在“符合”“不符合”和“无此项”相应项目栏中划“J

5、”；2.检查需要说明的在“备注”栏填写；3.该表由21，特种设备使用单位安全管理常规监督检查项目表代替。序号检查项目检查内容检查结果备注符合不符合无此项1使用标志设备办理使用登记并将使用标志置于设备的显著位置。一一2检验情况设备在检验有效期内。一一3水（介）质处理有水（介）质化验记录和定期水（介）质化验报告。一一4作业人员作业人员具有有效证件并办理聘用手续。5安全及仪表液位（面）计有最高、最低安全液位标记。一一6安全阀校验报告在有效期内，铅封完好。一一7压力表检定证书在有效期内，封签完好。一一8运行情况按要求及时填写运行、检修记录。一-9现场检查时锅炉运行的压力、温度、水位在额定参数范围内。-

6、一10节能管理有锅炉及其系统日常节能检查记录。一一11按要求进行定期能效测试。一-注：1.检查结果在“符合”“不符合”和“无此项”相应项目栏中划“J”；2.检查需要说明的在“备注”栏填写。序号检查项目检查内容检查结果备注符合不符合无此项1使用标志设备按要求办理使用登记并将使用标志置于设备的显著位置。一一2检验情况设备在检验有效期内。一一3定期自行检查情况按规定进行年度检查。一一4作业人员作业人员具有有效证件并办理聘用手续。一-5安全及仪表安全阀校验报告在有效期内，铅封完好。一一6爆破片按照铭牌要求的期限定期更换。一一7压力表检定证书在有效期内，封签完好。一一8快开门联锁保护装置完整。一-9运行

7、情况现场检查时压力容器运行的压力、温度在额定参数范围内。-一注：1.检查结果在“符合”“不符合”和“无此项”相应项目栏中划“J”；2.检查需要说明的在“备注”栏填写。序号检查项目检查内容检查结果备注符合不符合无此项1使用标志工业管道办理使用登记。一一2检验情况设备在检验有效期内。一一3长输管道和燃气管道检验信息按规定录入全国压力管道检验信息管理系统。一-4定期自行检查情况按规定进行年度检查。-5安全及仪表安全阀校验报告在有效期内，铅封完好。一一6爆破片按照铭牌要求的期限定期更换。一一7压力表检定证书在有效期内，封签完好。一一8运行情况现场检查时压力管道运行的压力、温度在额定参数范围内。-一注：

8、1.检查结果在“符合”“不符合”和“无此项”相应项目栏中划“J”；2.检查需要说明的在“备注”栏填写。序号检查项目检查内容检查结果备注符合不符合无此项1使用标志及安全警示设备按要求办理使用登记并将使用标志置于设备的显著位置。一一2安全注意事项和警示标志置于易于为乘客注意的显著位置。一一3检验情况设备在检验有效期内。-4安全保护装置电梯轿厢内设置的紧急报警装置有效，联系畅通。一一5轿厢门防夹保护装置有效。一一6自动扶梯和自动人行道急停开关有效，且有清晰的永久性标识。一一7自动扶梯围裙板上的防夹装置完整。一-8自动扶梯和自动人行道出入口处梳齿板完好。一一9在与楼板交叉处以及各交叉设置的自动扶梯或者

9、自动人行道之间，按要求装设防护挡板（扶手带外缘与任何障碍物之间距离大于等于40Om1n的除外）-10显示信号系统抽查呼梯、选层、楼层指示等显示信号系统功能有效，指示正确-11维保情况签订维保合同并在有效期内。-一12有维保记录，并经安全管理人员确认。一一注：1.检查结果在“符合”“不符合”和“无此项”相应项目栏中划“J”；2.检查需要说明的在“备注”栏填写。2-6起重机械使用单位常规监督检查项目表序号检查项目检查内容检查结果备注符合不符合无此项1使用标志设备按要求办理使用登记并将使用标志置于设备的显著位置或存放档案中。一一2有额定起重量（额定起重力矩）标识，且固定在显著位置。一一3检验情况设备

10、在检验有效期内。-4作业人员作业人员按规定持有有效证件，并办理了聘用手续。一一5安全保护装置按要求设置紧急停止开关且完好。一一6按要求设置起重量限制器且完好。一-7按要求设置力矩限制器且完好。一一8按要求设置防坠安全器且完好。一一9按要求设置高度限制器且完好。一一10维保情况按规定进行定期自行检查和维护保养。一一注：1.检查结果在“符合”“不符合”和“无此项”相应项目栏中划“J”；2.检查需要说明的在“备注”栏填写。序号检查项目检查内容检查结果备注符合不符合无此项1使用标志及安全标志设备按要求办理使用登记并将使用标志置于显著位置。一一2进站口设乘客须知。一一3站台按规定设上下车线、禁止线等安全

11、标志。一一4吊篮、吊箱内有安全说明。一-5检验情况设备在检验有效期内。一一6作业人员作业人员具有有效证件，且在显著位置公不O-7通信装置站房之间有专用电话，且至少有一条外线电话，并能保持通讯可靠。一一8沿线广播系统有效。一一9应急救援有应急救援装备，并按照要求开展应急救援演练。一一10运行及维保情况按规定进行设备运营前试运行检查、日常检查和维护保养、定期自行检查。一一注：1.检查结果在“符合”“不符合”和“无此项”相应项目栏中划“；2.检查需要说明的在“备注”栏填写。2-8大型游乐设施单位常规监督检查项目表序号检查项目检查内容检查结果备注符合不符合无此项1使用标志及安全标志设备按要求办理使用登记并将使用标志置于显著位置。一一2设有显著的警示标志。一一3进出口设有显著的乘客须知和身高标尺等安全标志。一一4检验情况设备在检验有效期内。-一5作业人员作业人员具有有效证件，且在显著位置公不O一-6安全保护装置抽查配备的安全带、安全压杠等乘客束缚装置，应当完好有效。一一7抽查座舱舱门锁紧装置，应当完好有效