肿瘤放射治疗护理常规2022版.docx

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1、肿瘤放射治疗护理常规2022版第一节放射治疗一般护理常规第二节专科疾病放疗护理常规一、 鼻咽癌放疗护理常规二、 食道癌放疗护理常规三、肺癌放疗护理常规四、颅内肿瘤放疗护理常规五、 乳腺癌放疗护理常规六、 喉癌放疗护理常规七、 纵膈肿瘤放疗护理常规八、 肠癌放疗护理常规九、 晚期肿瘤骨转移放疗护理常规十、皮肤癌放疗护理常规十一、前列腺癌放疗护理常规十二、胰腺癌放疗护理常规十三、舌癌放疗护理常规第一节放射治疗一般护理常规1 .心理护理 主动关怀病人，听取病人主诉，评估病人的心理状态；讲解肿瘤的相关知识、治疗的过程，消除病人心理负担。2 .饮食护理 指导病人进食清热解毒、滋阴生津的食物，如藕汁、萝卜

2、汁、冬瓜、西瓜等；多食一些鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜、水果等高蛋白、高维生素食物；忌食热性食物，如狗肉、羊肉、兔肉、龙眼等；忌食辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜等。3 .休息与活动 指导患者充分休息（如临睡前用热水泡脚、轻音乐等促进睡眠，放疗后卧床休息半小时）、适当的活动（如每日适当的步行、做操、打太极拳、上下楼梯等）和相应功能锻炼（语言、体、张口等）。4 .放疗前讲解放疗时做到三位（定位时、画野时、照射时）配合方法；病人放疗中保持摆位时体位，切忌自行移动。5 .皮肤护理着棉质、宽松内衣，照射野皮肤保持清洁干燥，忌用强碱性肥皂、酒精等刺激性化学物品，避免摩擦、抓挠、阳光直接暴晒；保持照

3、射野标记清晰，如标记线模糊及时找医师补画，切忌私自添加及涂改；讲解放疗结束后半年内需继续保护照射野皮肤。干性皮肤反应时，保持局部干燥，忌撕脱皮，明显瘙痒时可用皮肤保护剂涂患处；湿性皮肤反应时，局部涂皮肤保护剂、表皮生长因子等;溃疡坏死时，局部换药，予消炎及表皮生长因子等治疗。6 . 口腔护理 指导头颈部病人放疗前拔除龈齿，治疗破损的牙齿或牙周炎。指导病人用软毛牙刷刷牙，每日漱口 45次，放疗开始后用漱口液漱口。7 .做好骨髓抑制的护理。8 .做好疼痛及压疮的预防和护理（见疼痛护理、压疮护理）。9 .出院指导 出院带药的正确服用。继续功能锻炼。继续保护照射野皮肤。保持乐观情绪,适当体育锻炼,戒掉

4、不良嗜好，如抽烟、酗酒等。定期复查。第二节专科疾病护理常规（-）鼻咽癌放疗护理常规1 .放疗前 治疗口腔炎症，常规拔除龈齿和残根，除去金属冠齿等。2 .放射性口腔黏膜炎 放疗开始后使用漱口液漱口，保持口腔清洁湿润。局部口腔溃疡和感染时，使用促表皮生长因子和消炎等。门腔疼痛进食困难时，进食流质或半流质食物，确保营养供给。3 .放射性皮炎放疗期间着棉质低领宽松衣服，照射野皮肤忌用强碱性肥皂、酒精等刺激性化学物品，避免摩擦、抓挠、阳光直接暴晒。可预防或治疗性使用皮肤保护剂、表皮生长因子等。4,保持鼻咽腔清洁鼻咽冲洗每日12次。5 .关节功能锻炼 张口锻炼（用口塞支撑在牙齿间，每次1030分钟，每日1

5、3次）；颈部运动（颈部做前后左右的缓慢旋转运动，每次1030分钟，每日13次）。6 .鼻咽出血的预防 保持鼻腔清洁、湿润，勿用手抠鼻。鼻咽出血的处理：出血时，头偏向一侧，行油纱条、明胶海绵填塞或后鼻孔填塞压迫止血，给予止血剂。7 .出院指导定期复查。继续保护照射野皮肤。坚持张口练习及颈部锻炼。鼻咽冲洗。按时服药。（二）食管癌放疗护理常规1 .观察进食情况有无进食疼痛、呛咳、进食梗阻、进行性吞咽困难。2 .放疗期间予微温、清淡的流质或半流质饮食。食物宜细、碎、软，避免进食多渣、过大、过硬、过热、辛辣刺激性食物，进食时速度易缓慢，宜坐位进食，进食后不宜马上平卧，饮少量温开水以冲洗食管，药片宜研碎后

6、吞服，胶囊类制剂应去除胶囊外壳后服用。3 .观察生命体征变化，排便情况；注意有无食管穿孔及出血先兆；有无高热、胸、背部疼痛；进食后有无胸闷、呼吸困难及呕吐等。4 .放射性纵隔炎护理如出现胸闷、低热、白细胞数升高、脉率增快，配合医生消炎治疗。5 .放射性食管炎护理表现为吞咽时疼痛，严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呕吐、呕血，向患者解释这些只是暂时症状。做好患者心理护理，鼓励进食。6 .放射性肺炎护理 病人可能出现发热、气短、咳嗽、咳痰等，必要时予低流量吸氧。指导其卧床休息，保持镇静、保暖。7 .发生食管穿孔的护理禁食、水，必要时置十二指肠营养管鼻饲，协助翻身拍背，保持呼吸道通畅,配合医生给予抗

7、炎支持治疗。8 .消化道大出血的护理 予绝对卧床，侧卧位或半坐卧位，防止误吸，禁食、禁水，迅速建立静脉通道，尽快补充血容量。（三）肺癌放疗护理常规1 .严格戒烟、避免被动吸烟 保持室内空气新鲜，定时开窗通风，预防呼吸道感染。2 .上腔静脉阻塞综合征的护理病人出现上腔静脉压迫、呼吸困难，指导病人半卧位或坐位，给予持续低流量氧气吸人，保持呼吸道通畅。选择在下肢静脉低速输液。进低盐易消化食物减轻水肿。3 .放射性肺炎的护理 多见于放疗2周时（病人可能出现发热、气短、咳嗽、呼吸困难、胸痛等），配合医生消炎、镇静、止咳治疗，必要时予低流量吸氧。指导其卧床休息、保持镇静、保暖。4 .放射性食管炎的护理 多

8、见于放疗13周（一般吞咽时疼痛,严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呕吐、呕血）。指导进清淡、无刺激性流质或半流质，忌粗、硬、烫、辛辣食物，进食宜缓慢，并饮温开水冲洗食管。5 ,出院指导定期复查。继续保护照射野皮肤。按时服药。如出现疲乏、体重减轻、咳嗽加重或咳血时随时就诊。（四）颅内肿瘤放疗护理常规1 .观察有无颅内压增高的症状，如发作性剧烈头痛、喷射性呕吐、视力减退及瞳孑L变化。严密观察呼吸、脉搏、血压的变化，警惕脑疝的发生。静滴甘露醇应30分钟内结束。2 .指导病人注意休息，避免使用颅内压增高的动作：如用力、咳嗽、打喷嚏、屏气等，避免情绪激动，多食新鲜水果，保持大便通畅。3 .放疗期间注意安

9、全，床边加护栏，下床活动予以协助，有人陪伴，防止意外。对有癫痫、感觉、运动障碍等患者，嘱家属24小时陪护并做好交接班，防止坠床、跌倒及烫伤等意外发生。4 .对有肢体功能障碍的患者，每日对患侧肢体进行伸屈、外展等被动运动，防止肌肉萎缩。5 .皮肤护理 着棉质低领内衣；照射区皮肤避免理化刺激、理疗、热敷、风吹和日晒；照射区勿用手抓挠，每周修剪指甲一次；可预防或治疗性使用皮肤保护剂、表皮生长因子等。6 .出院指导定期复查。继续保护照射野皮肤。讲解有关脑水肿和癫痫的医学常识及急救方法，使病人及家属掌握自我防护。（五）乳腺癌放疗护理常规1 .做好心理支持指导佩戴假发、帽子或头巾，佩戴义乳；鼓励配偶多陪伴

10、病人，并注意保护患者隐私。2 .功能锻炼 评估患侧手臂功能恢复情况，指导做提、拉、抬，举等各种锻炼。出现水肿时，可行向心性按摩。患肢避免测血压、静脉穿刺。3 .放疗期间指导病人穿柔软、吸湿性强的棉质衣服，保持腋窝处的透气、干爽，避免皮肤摩擦。4 .放射性肺炎的护理 病人可能出现发热、气短、咳嗽、咳痰等，应配合医生消炎、镇静、止咳治疗，必要时予低流量吸氧。指导患者卧床休息、保持镇静、保暖。5 .放射性食管炎的护理 指导进清淡、无刺激性流质或半流质，忌粗、硬、烫、辛辣食物，进食宜缓慢，并饮温开水冲洗食管。6 .乳腺癌脑转移的护理 观察有无颅内压增高症状，如恶心、呕吐、头晕、头疼等，快速输注甘露醇。

11、7,乳腺癌骨转移的护理 防止病人跌倒、摔倒，放疗时使用轮椅。8.出院指导 定期复查。继续保护照射野皮肤。继续功能锻炼。按时服药。（六）喉癌放疗护理常规1 .观察有无咳嗽咳痰、声音嘶哑、呼吸困难、咽喉部异物感、咯血、缺氧等症状。2 .放疗期间注意口腔黏膜反应，有无黏膜充血、疼痛，感染等，嘱病人少量多次饮水，保持口腔清洁湿润。3 呼吸道管理指导深呼吸及有效咳嗽。痰液粘稠者予雾化吸人；咯血者，床边备吸引器，大出血时，予头低足高位，吸出口腔、呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。4 .气管套管的护理根据病人的咳痰量每日清洗内套管，更换固定的沙袋及气管套纱块，保持气管造口皮肤清洁、干燥。5 .皮肤护理着棉质低领

12、内衣；照射区皮肤避免理化刺激、理疗、热敷、风吹和日晒；照射区勿用手抓挠，每周修剪指甲一次；可预防或治疗性使用皮肤保护剂、表皮生长因子等。6 .放疗期间应将金属套管更换为塑料套管。7 .对失语的患者可以使用手势、写字板等方法进行沟通。8 .出院指导 定期复查。继续保护照射野皮肤。保持呼吸道通畅，防止窒息和感染。（七）纵隔肿瘤放疗护理常规1 .严格戒烟，注意口腔卫生。2 .放疗期间注意保护心脏区域，注意观察病人是否有咳嗽、咳白色泡沫痰、呼吸急促、胸痛、咯血等，予抗生素、肾上腺皮质激素、雾化吸入等治疗。3 .胸腺瘤病人严密观察有无眼睑下垂、发音、吞咽、呼吸异常等情况。4 .放射性纵隔炎护理如出现胸闷

13、、低热、白细胞数升高、脉率增快，予消炎治疗。5 .放射性食管炎护理多见于放疗13周（一般吞咽时疼痛，严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呕吐、呕血）。指导进清淡、无刺激性流质或半流质，忌粗、硬、烫、辛辣食物，进食宜缓慢，并饮温开水冲洗食管。6 ,出院指导定期复查。继续保护照射野皮肤。按时服药。（八）肠癌放疗护理常规1 .饮食护理 注意饮食卫生，进易消化、细软、营养丰富的食品，少油腻、少渣，避免生、冷、硬食物，造口患者避免进食可产生胀气（如萝卜、豆类）、刺激性气味（如韭菜、大蒜）的食物。2 .会阴护理 每日清洗会阴部，保持清洁干燥，忌用刺激性化学物品，着宽大、棉质内裤。定期观察会阴部、造口周围皮肤

14、，必要时给予皮肤保护剂、表皮生长因子等对症处理。3 .放射性直肠炎的护理 早期可出现大便次数增加、腹痛、腹泻，严重者可有血便。应加强保暖，指导进无刺激性、易消化饮食（如稀饭、软面条）。4 .放射性膀胱炎的护理 出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,嘱病人多饮水，勤排尿，并告知放疗结束后膀胱功能可恢复正常。5 .造口患者避免做增加腹压的运动，如屏气、咳嗽、提重物等;放疗后发生骨盆疼痛者，指导活动时避免骨盆沉重，动作缓慢。6 .出院指导 定期复查。造口护理。按时服药。（九）晚期肿瘤骨转移放疗护理常规1 .疼痛的护理见疼痛护理常规。2 .病理性骨折的预防 指导病人睡硬板床，走路时小心，防止摔倒或撞到；疼

15、痛部位动作宜缓慢或制动。3 .出院指导 定期复查。继续保护照射野皮肤。继续功能锻炼。按时服药。（十）皮肤癌放疗护理常规（1） 1 .心理护理 由于皮肤癌影响患者外观，易有自卑心理,尊重、关心患者，用良好的疗效鼓励患者。（2） 2.皮肤护理 保持局部清洁卫生，溃疡渗液时用无菌生理盐水清洗，按医嘱用抗菌药物防止感染。（3） 3.观察皮肤局部组织的面积、颜色、渗出物的性状，观察体温、血象的变化，了解有无合并感染。（4） 4.出院指导定期复查。继续保护照射野皮肤防止物理、化学刺激和创伤。按时服药。（十一）前列腺癌放疗护理常规1、观察患者尿液的颜色、性状、量及有无膀胱刺激征、排尿困难、尿潴留和转移症状。嘱患者保持生殖器卫生，防止逆行感染。2、饮食指导：嘱病人进食清淡、低脂肪，多食谷类、坚果与蔬菜类食物，避免