血液透析患者什么时候建立自体动静脉内瘘呢？.docx

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血液透析患者什么时候建立自体动静脉内瘦呢?【答】美国肾脏病基金会肾脏病生存质量指导（NKF-K/DOQI）血管通路工作组建议：患者1年内需要血液透析治疗；内生肌酎清除率V25m1Inin,血清肌酎352HmOI/1时，就应当建立自体动静脉内疹。2014年中国血液透析用血管通路专家共识（第一版）建议，对于慢性肾功能衰竭患者：肾小球滤过率小于30m1Inin慢性肾脏疾病（CKD）4期,患者应接受各种肾脏替代治疗方式的宣教，以便及时确定合理的治疗安排，必要时建立永久性透析通路;非糖尿病患者肾小球滤过率V15ni1/min、血清肌酎528H1oI/1；糖尿病患者肾小球滤过率V25m1/min、血清肌酉干352mo11,建议将患者转诊至血管通路医师接受相关评估，首选建立自体动静脉内樱。另外尿毒症症状明显，支持治疗难以控制者应尽早实施自体动静脉内痿手术，这样可有充足的时间等待疹管成熟，同时如有失败也可进行另一种血管通路的建立，减少患者痛苦。自体动静脉内痿过早使用会导致吻合口狭窄，容易导致内疹失败，因此自体动静脉内痿应及早建立。对于血液透析患者，第一次透析使用的血管通路如果是自体动静脉内痿而非导管的话，可以减少一次手术风险和减轻患者的痛苦。