1-工程博士报名申请表.docx

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东南大学非全日制工程博士专业学位研究生报名申请表（申请考核考生填写）网上报名编号:姓名性别身份证号报考专业领域报考学院和导师现学习或工作单位考生来源口双证口单证硕士毕业学校硕士毕业专业学位本科毕业学校本科毕业专业学位手机号现职称和职务英语水平（请填成绩并提供复印件）成绩和获得时间：CET-4CET-6IEUTSTOEF1其他学习和工作经历注：从大学开始至今最具代表性工程实践经历注：近5年主持或作为骨干参与重大工程技术研究项目的情况。最多填五项，须提供证明材料，其他成果可附标题清单。网上报名时因字段限制最多填三项。1.2.3.最具代表性的科研成果注：近5年发表论文，限第一作者或第二作者（导师为第一作者）；科研获奖限主要参与者。最多填五项，须提供证明材料，其他成果可附标题清单。网上报名时因字段限制最多填三项。1.2.3.本人承诺本人提交的所有信息均真实准确，如有弄虚作假，后果自负。签名：年月日导师填写（此栏务必请导师填写是否同意报考的意见，或附上导师是否同意报考的邮件打印件，否则申请无效）校内导师签名：年月日拟任校外导师签名：年月日