麻醉专业论文-Airtraq可视喉镜用于意外困难气管插管.docx

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1、Airtrad可视喉镜用于意外困难气管插管临床报道目的 总结2011年12月至2012年7月应用Airtraq可视喉镜处理意外困难气管插管的临床经验。资料与方法20例拟在气管插管全身麻醉下手术的患者，其中男性6例，女性14例,年龄3565岁,平均（中位数）56岁；体重：5578kg,平均（中位数）67Kg;麻醉诱导开始以面罩高流量给氧去氮3min,顺序静注咪嗖安定0.010.02mg/kg、丙泊酚1.52mg/kg、瑞芬太尼 序g/kg、阿曲库镂0. 5mg/kg,待充分肌松后，采用Macintosh 3或4号喉镜，行经口明视下气管插管术。经2次以上试插不成功，则采用Airtraq 可视喉镜插

2、管。Airtraq喉镜插管方法：采用Airtraq 2号或3号喉镜，将合适的气管导管预置于喉镜的插管引导槽内，打开照明电源。吸引口咽部分泌物后，沿口腔中线置入喉镜，在目镜观察下，镜片沿咽部解剖曲线缓慢置入，直至镜片末端进入会厌谷或会厌腹侧，此时即可通过目镜观察到声门；轻柔上提或左右微调喉镜，尽量使声门影像处于视野正中，随后推进气管导管，使导管顺导引槽滑入声门。接麻醉机回路,以呼气末二氧化碳检测证实导管位置正确。结果本组20例病人麻醉前均未发现存在困难气管插管因素；诱导后首先采用Macintosh喉镜，声门显露均为C-L分级3-4级，所有病人均在经口直视下插管2次以上，证实导管均滑入食道。所有病

3、人采用Airtraq喉镜后，声门显露完整清楚，C-L分级均为1级，18例气管插管1次成功，2例通过喉镜观察到导管向后反复滑入食道，经联合使用纤支镜引导，气管导管插入成功；插管过程中，间断面罩给氧，SpO2均保持于90%以上。所有病人术后随访未见气管插管所致的并发症。讨论Airtraq喉镜是一种新型的便携式一次性间接喉镜，其镜身由呈“J”形弯曲的两个并列管道构成，其一为带防雾功能的光学透镜组，由干电池和发光二极管提供照明，通过一系列透镜和反射镜将物镜捕捉的声门及周围组织的影像通过弯曲的镜身传导至近端的观察目镜。另一管道即气管导管引导槽，经此槽引导气管导管插入声门。在困难气道病人中，使用Macin

4、tosh直接喉镜插管，常由于口、咽、喉三轴线重合不理想、无法充分显露声门而导致气管插管失败。AirtraqTM喉镜通过广角光学透镜组显露声门，无需重合三轴线即可显露声门，因此，与直接喉镜相比，使用Airtraq TM喉镜插管无需用力上提喉镜，也无需过度伸展颈椎，因而既在一定程度上避免了上呼吸道解剖变异对气管插管的限制，又减少了 口咽和气道损伤的可能。迄今已有多个临床或实验研究提示Airtraq喉镜无论是用于正常条件插管还是用于困难气道插管如颈椎病变、肥胖症等，在喉头显露和插管成功率等方面都优于Macintosh喉镜。结论Airtraq”可视性喉镜为常规直接喉镜插管困难的病人提供了一个较可靠的挽救性插管手段，值得在困难气道处理中进一步推广应用。