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1、境内居民个人境外投资外汇登记表一、境内居民个人基本信息境内居民个人姓名境内企业资产或权益注册地或境内个人户籍注册地(境外个人填写在中国境内的习惯性居住地)居民身份证件号码或护照号码二、申请事项口境外资企业新设登记口境内资产收益出资口境外资产淑益出资境内资产/权益名称:境外资产双益名称:口货币出资出资申请金额:口其他出资形式:申请金额:口境外投资企业变更登记口基本信息变更增资口减资口出资形式口股权转让(口中方转外方口外方转中方口外方转外方口中方转中方)口境外资企业注销登记注销原因:股权转让口清算口其他联系人联系电话三、境外S资企也E本信息(变更登记的,填写变更后的基本信息;注销登记的,填写注销前
2、基本信息)境外域名称注册地注册日期上市地上市日期总资产已发行总股数预留员工期权股数四、婚俄资0皿物股东投资信息G座登记的,填写变更后的信息;注销登记的,填写当前股东信息)中方股东名称币种出资额出资比例()持股数持股比例(%)五、境外投资企业的外方股;的,可酌情填写主要外方股东信东投资信息(变更登记的,填写变更后的信息;注4春登记的,填写当前股东信息股权结构分散外方股东名称币种投资金额出资比例(%)持股数持股比例(%)六、拟返程投资企业基本信息(变更登记的,填写变更后的信息;注销登记的,填写当前股东信息)返程投资企业名称统一社会信用代码七、境外K资企业的外方股东向中方转让股权所得付蚓戈1(股柳断
3、t外方转中方需填写):中方股东名称(受让方)外方股东名称(出让方)外方股东国脚地区转让股份数股权转让对价1境外支付金额2.需汇出般险额八、境外K资企业的中方股东向外方转让股权所得处置渺O(股秘赳中方转外方115*W):中方股东名称(出让方)外方股东名称(受让方)转让股份数股让对价1、留存境外金额2、调回境内金额九、境外投资企业股东O所得处置it1(中方减实际出资需填写):中方股东名称减少股份数减资所得金额1、留存境外金额2、调回境内金额十、境外资企业注销后中方股东所得资产处置计划:(境外投资企业注销后静余资产调回境内的需.峭)中方股东名称(出让方)清算所得金额1留存境外金额2.需调回境内金额、
4、备注(以上表格内容无法完全涵盖企业申请事项的,可在此栏中填写):十二、承诺:请勾选口本人所填写境内居民个人境外投资外汇登记表中各项内容及所提交的所有书面材料均真实有效,所有复印件均与原件完全相同。本人保证按照有关规定完整、真实地办理外汇登记及变更手续,如有违反,本人愿承担由此而导致的一切后果。口以上资料真实完整地反映了本人(或本人及本人所代理的所有境内居民个人)的境外持股状况,如存在虚假陈述、骗取外汇登记的行为,本人愿意承担由此而导致的法律责任。口本人承诺,本人用于境外投资的境内外资产及权益均通过合法渠道取得,其中不含:司法、纪检监察等部门依法限制对外转移的财产,本人或近亲属涉及尚未审结的国内
5、刑事、民事诉讼案件的财产,法律规定不得对外转移的财产,以及不能证明合法来源的财产等。如有虚假承诺,本人愿意承担由此而导致的法律责任。口本人及所设立的特殊目的公司,不存在危害中国国家主权、安全和社会公共利益,或违反中国法律法规,或损害中国与有关国家(地区)关系,或违反中国对外缔结的国际条约,或涉及中国禁止出口的技术和产品等情况。境内居民个人(委托人)签名:申请日期:年月日银行(外汇局):(盖章)填表说明:1、本表中所涉金额栏目,均按注册币种折算后填写阿拉伯数字;保留小数点后两位。2、请根据申请内容勾选申请事项,若勾选“境外投资企业变更登记”,请选择变更类型,变更类型可多选。3、“境外投资企业新设
6、登记”指境内居民个人直接或间接取得境外公司控制权的行为。境内外资产或权益包括但不限于货币、有价证券、实物、知识产权或技术、股权、债权、无形资产等。4、“股权转让”指境外投资企业的股权发生转让。5、“中方转外方”指境外投资企业的原中方股东将所持股权的全部或部分转让给境外机构或个人。6、“外方转中方”指境外投资企业的原外方股东将所持股权的全部或部分转让给境内机构或个人。7、“外方转外方“指境外投资企业的原外方股东将所持股权的全部或部分转让给境外机构或个人。8、“中方转中方“指境外投资企业的原中方股东将所持股权的全部或部分转让给境内机构或个人。9、“境外投资企业注销登记“一境外投资企业因清算、股权转
7、让等原因需办理境外投资企业注销登记。10、”基本信息变更”指境外投资企业名称等主要事项发生变动。II、“境外企业名称”指境内居民个人在直接设立或控制的特殊目的公司。12、“注册地”指境外企业的所在国家或地区。13、“注册日期”指境外企业在境外设立的日期。14、“上市地”指在公开发行股票的证券交易所所在国家或地区。15、”上市F1期”指股票公开发行的F1期。16、”返程投资企业名称”指境内居民个人通过特殊目的公司直接或间接控制的境内公司名称。17、“股权转让对价”指出让股权的价格。18、”境外支付金额”指中方股东以其境外持有的合法资产或权益对境外投资企业出资金额。19、“减资所得金额”指中方股东减少注册资本所得金额。20、“境内居民个人(受托人)签名”指直接或间接持有境外特殊目的公司股份或股权的境内居民个人需自行或委托他人签名确认填表内容的真实性。