小儿外科医嘱制度知情同意制度值班制度住院健康教育制度转科医师入科教育制度.docx

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1、小儿外科工作制度三甲资料修订版目录：医嘱制度知情同意制度值班制度住院健康教育制度转科医师入科教育制度转诊转介制度类别小儿外科-科室制度编号XEWK-I-I1名称医嘱制度生效日期今年-12-31制定单位小儿外科修订日期今年-12-25版本第4版目的为加强科室管理，确保病人安全，特制定本制度。二范围适用于小儿外科三权责责任科室：小儿外科四政策1具有执业医师资格的医师具有下达医嘱的权限。2准确录入或书写下达医嘱的时间、病人姓名和床号。书写医嘱时字迹要清晰,签全名。意义要明确，不得随意涂改，修改医嘱要签名。3医嘱内容要求使用中文通用名，无准确中文译名的药品，用公认英文代号。4电子医嘱如下错及时取消、作

2、废或停止。5医生开完医嘱后需及时通知该病人的主管护士，以免遗漏、延误执行。6医生不得下达口头医嘱（抢救时除外），抢救时医生下达的口头医嘱，护士必须复述,确认无误后方可执行，抢救结束后半小时内完成口头医嘱的补记。7电子录入医嘱系统能有效识别录入者身份和权限。类别小儿外科-科室制度编号XEWK-1-12名称知情同意制度生效日期今年-12-31制定单位小儿外科修订日期今年-12-25版本第4版一目的为加强科室管理，确保病人安全，特制定本制度。二范围适用于小儿外科三权责责任科室：小儿外科四参考文献五政策1在临床诊治过程中，因患者病情危重、体质特殊、需行手术、特殊检查、特殊治疗、费用过高和实验性临床医疗

3、等情况，医务人员应履行告知责任，详细填写知情同意书。2知情同意书的内容包括：有创操作、特殊检查、特殊治疗的项目、目的、风险性及可能并发症等，还包括不执行此操作、特殊检查、特殊治疗所带来的后果。知情医疗文书的签字包括家属、与患者关系及医师签字栏目。2.1 知情同意权的享有者包括患者家属，医疗机构和医师在履行告知义务时，科根据具体情况选择告知对象。2.2 家属是指本人以外的家庭成员，应根据父母、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的顺序决定近亲属行使知情同意权。2.3 委托代理人签字，应有近亲属书写的授权委托书。2.4 避险时，以维持病人生命安全为原则。3.1 危急病人生命的手术、操作，有时由于各种原

4、因不能在签完字后才能进行，这时可通知家属，讲明情况后执行。3.2 若由于各种原因不能通知到家属及签字者，应征得上级医师及院总值班同意后方可执行。3.3 为最大限度维护患者的生命权，对心肺复苏初期A、B、C,包括电除颤等紧急避险时，在紧急无时间征求家属意见时，可现救命后告知。4知情同意书一旦签署，必须妥善保存，切勿丢失。类别小儿外科-科室制度编号XEWK-1-13名称值班制度生效日期今年-12-31制定单位小儿外科修订日期今年-12-25版本第4版目的为加强科室管理，确保病人安全，特制定本制度。二范围适用于小儿外科三权责责任科室：小儿外科四政策1一线值班医师：必须具有执业医师资格。1.1 值班期

5、间不允许擅自离开病房，负责病房内所有患者的常规医疗工作，完成医疗文件书写，正确贯彻执行上级医师的指导意见和治疗方案。1.2 如患者病情出现特殊变化，值班医生给予及时抢救，负责与患者家属沟通并立即向上级医师汇报病情。1.3 要求主管医师与值班医师之间的交接详细、完整，不遗漏患者病情变化，保证既定治疗策略的贯彻执行。2二线值班医师（科副主任或高年资主治）2.1 值班期间确保通讯通畅，要求随叫随到，如患者病情出现特殊变化，及时调整治疗策略，指导值班医生进行抢救治疗，必要时向上级医师及医院有关部门领导请示汇报。2.2 负责协调上下级医师治疗意见，保证治疗方案执行的延续性。2.3 担任院内会诊工作，协助

6、指导院内其他科室患者的抢救工作，负责患者的收治。2.4 值班医师（科主任）。3.1 值班期间要求保持联络，如遇紧急呼叫，不论是夜间或休息日，应赶到病房或立即与病房取得电话联系。3.2 研究解决疑难问题，负责指导特殊情况危重病人的收治、医疗、转科、转院和组织疑难病例讨论及死亡病例讨论，及时向医院总值班及有关部门领导请示汇报。类别小儿外科Tt康教育编号XEWK-1-14名称住院健康教育制度生效日期今年-12-31制定单位小儿外科修订日期今年-12-25版本第4版一、目的明确住院期间健康教育的相关制度二、范围适于本科室-小儿外科三、定义健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉

7、地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。四、权责负责起草起草、修订、解释本文件的责任科室：小儿外科五、参考文件医院管理制度大全六、政策制度的具体内容或性质(1)各临床业务科室主任必须重视并主管住院健康教育,将此项工作纳入岗位责任制；住院区设立健康教育专栏，并经常更换宣传内容；举办健康教育讲座等C督促检

8、查医护人员对病人入院、住院和出院过程中的健康教育工作。(2)每月召开医患(或家属)座谈会或咨询会，根据住院病人情况选定时间由医生或护士进行集体讲解.内容带有普遍性。如：个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常见病、多发病、传染病的防治知识、简单的急救常识、妇幼保健等。讲解时注意语言通俗易懂。(3)医生利用查房和值班时间，针对病人的不同情况给予医药卫生保健知识、心理健康教育和行为指导，把指导内容和行为目标提供给责任护士，由护士长督促实施，并指导护士开展本科健康教育的效果评价。(4)责任护士按护理程序系统搜集资料，评估病人的健康状况了解其心理需求，进行心理护理和遵医行为教育，及时向主治医生反馈病人信息；协

9、助医生开展综合性的健康教育，督促和指导病人实现行为目标；为病人提供出院指导和康复指导，如疾病复发的预防和护理方法，辅助器械的使用和注意事项、换药、随访等。类别小儿外科-科室制度编号XEWK-1-15名称转科医师入科教育制度生效日期今年-12-31制定单位小儿外科修订日期今年-12-25版本第4版一、目的明确医院转科医师入科教育的相关制度二、范围适于本科室(小儿外科)三、定义：系统学习小儿心脏外科常见病、多发病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能及必要的诊疗技术，培养缜密的临床思维能力；对心脏外科常见疾病的诊断、治疗，急危重症，转科医师应具有正确评估及处理小儿心脏外科

10、常见疾病的能力，识别疾病的不稳定状态及高危状态，并能给予正确的急救与转诊。四、权责负责起草起草、修订、解释本文件的责任科室：小儿外科五、参考文件医院管理制度大全、医院工作人员岗位职责六、政策制度的具体内容或性质(1)各临床业务科室主任必须重视转科医师入科教育及带教，将此项工作纳入岗位责任制；向转科医师介绍本专科或专业的床位及人员情况，宣讲本专科或专业的工作制度、学习制度以及相关管理规定。(2)科主任安排有资质的老师对转科医师进行带教工作，要求转科医师明确住院医师岗位职责，对安全教育、质量管理，落实15项核心制度，由带教老师日常宣教。(3)转科医师要遵守医院规章制度及科室纪律，日常工作时要抱有积

11、极工作心态，能熟悉掌握小儿心脏外科常见病、多发病及专科特色疾病诊疗常规的基础理论和基本技能；执行三级医师查房制度，认真核实医嘱及及时记录病程、分析化验单，经由上级医师审核并签字，转科期间要完成大病历书写，每月不低于2份。(4)转科期间科室每月有2次全科医师(包括转科医师)业务学习，根据转科培训计划，由专业老师进行授课，转科医师每月进行2次业务学习，课后完成业务学习试题，并附有评分。入科、出科时由教学秘书或带教老师负责转科医师出入科考核，附有成绩，医院科教科定期审核。类别小儿外科-科室制度编号XEWK-1-16名称转诊转介制度生效日期今年-12-31制定单位小儿外科修订日期今年-12-25版本第

12、4版一、目的明确门诊患者转诊转介的相关制度。二、范围适于本科室-小儿外科三、定义转诊转介是指对于不是本科室的疾病或本科室不能诊治的疾病，通过转诊转介程序,由首诊科室转到其他科室，对患者进行全面的诊断及治疗，此转诊转介包括转出及转入,医师需将过程及原因记录于门诊病历中。四、权责负责起草起草、修订、解释本文件的责任科室：小儿外科五、参考文件三级甲等妇幼保健院评审标准六、政策制度的具体内容或性质(1)各建立转介登记本，做好转介登记工作。(2)做好接诊工作，对转介来小儿外科的患者认真进行诊治，及时规范的书写病历。(3)对小儿外科就诊的患者，如需到其他科室诊治或会诊，做好转介登记。(4)每月、每季度对转诊转介的病例进行统计。(5)做好转介病人的随访工作。类别小儿外科-岗位职责编号XRWK-2-01名称科主任岗位职责生效日期今年-12-31