患者跌倒的预防.docx

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1、患者跌倒的预防目的及适 应证 （10 分）操作程序（90分）考得注意操作流程（30分）流程要点（60分）评分事项L目的：仓U 造安全的 病室环境， 增强患者 及医护人 员防跌倒评估(O分)评估环境 （5分） 评估患者 （5）1.病房设施、各种标识、灯光照明（1分）。 2.患者年龄、睡眠、自理能力、步态、感 知觉、意识（2分）。3.患者有无过高估计 自己的体能,不愿寻求别人的帮助（2分）。 4.是否存在沮丧、焦虑、抑郁、恐惧的情 绪（1分）。5.对住院环境有无陌生感（1 分）。6.家属、亲友是否支持、关心（1分）。7.既往跌倒史（1分）。8.询问服药史，用 药后是否存在不适反应，如乏力、头晕、

2、朦胧、视物不清、反应迟钝等（2分）。9. 目前所患疾病（2分）。10.治疗情况：禁 食、输液、引流管、灌肠、手术等（2分）。15分1 .年龄小于6岁的儿童 及大于65岁的老人属 于高危易跌倒人群。2 .易引起患者跌倒的疾 病有：视力哀退或受损 （如白内障、青光眼、 视网膜脱离）、心脑血 管疾病，肌无力、关节 炎、帕金森病、足部疾 病、脑卒中、内耳眩晕 症、直立性低血压、瘢意识，运用 多学科综 合知识采 取措施避 免患者跌 倒。准备(3分)自身准备 （1分） 用物准备 （2分）1.操作者自身仪表、意识、技术、知识的 综合准备，对跌倒的预防与处理知识掌握 全面（1分）。2.住院患者跌倒危险因素评

3、估表1份（1分），笔（1分），高危易跌 倒患者警示标牌（1分），根据需要备必要 的护理用物如便器、轮椅、合适的约束器 具等（1分）。5分痫、老年性痴呆、精神 病及酗酒等疾病。3 .容易引起患者跌倒的 药物有镇静催眠药、抗 焦虑药、抗抑郁药、降 压药、强心药、降血糖 药、缓泻药、肌肉松弛 药、血管扩张药及任何 影响平衡的药物。4 .患者正确上下轮椅方 法：患者上轮椅时，先筛选高危 易跌倒患 者 （2分）】向患者详细介绍环境、设施（2分）。2. 填写住院患者跌倒危险因素评估表，掌握 易致跌倒的因素（2分）。3.高危易跌倒患 者床头悬挂警示标牌，患者一览表处有明 显标识（2分）。6分2.适应症： 所

4、有住院 患者、门急 诊患者，尤 其是危重 急症、活动 自理能力 降低的老 人、儿童、 残疾人士。创造安全 的环境 （3分）1.病区宽敞、明亮、各种标识明显，有夜 灯设施（1分）。2.地面干净、干燥，无积 水、水迹，卫生间有防滑垫，地面水迹、 污物及时清除（1分）。3.走廊、过道整洁、 畅通，无障碍物，走廊、厕所及浴室设立 扶手（1分）。4.呼叫器、眼镜、便器等需 要物品放在患者随手易取处（1分）。5. 病床调至最低位苴，并固定好床脚刹车， 必要时安置和固定好护栏（1分，6.床、 轮椅、平车等护理用物随时处于良好备用 状态1分）。6分将轮椅移至床尾，使轮 椅与床尾呈45。或平 行放置，固定轮椅刹

5、 车，收起脚踏板，协助 患者慢慢移入轮椅上， 放下脚踏板：下轮椅时 先固定轮椅，收起脚踏 板，协助患者站稔后再 慢慢平稳的坐入床沿， 再恢复舒适卧位。实施25分)严密观察 严格交接 （3分）1.定期巡视患者，严密观察患者生命体征、 病情（2分）。2.嘱服用镇静催眠药患者未 清醒时不要卜床活动（1分）。3.对应用降 糖、降压药物的患者注意观察血糖、血压 变化（1分）。4.服利尿药、缓泻药的患者， 应经常观察其排泄需要（1分）。5.对意识 障碍或躁动患者正确使用保护具如床栏、 约束带（3分）。6.详细记录，严格交接班（2 分）。10分5.患者使用保护具应 注意：严格掌握保护 具使用的适应证，维护

6、患并自尊:保护具只能短期使 用，使用时使肢体处于 功能位置；使用约束带时，带下 应垫衬垫，固定须松紧 适宜，以进12个手 指为原则。注意观察受 约束部位的皮肤状况， 2小时松解约束带1 次，并活动肢体协助翻 身：M录使用约束带的 原因、时间、每次观察 结果、相应的护理措 施、解除约束时间。健康教育 （4分）1.加强叮患者及其家属的交流沟通，关注 患者心理需求，认识跌倒的危害，合理安 排陪护（1分）。2.服装、鞋尺码合适，穿 防滑鞋（1分）。3.行动不便者正确使用助 行设备如拐杖、轮椅；平车搬运患者时先 将平车固定，防止滑动，就位后拉好护栏， 轮椅运送患者时须系好安全带（2分）。4. 正确使用床

7、档，下床前先放下床栏，切勿 翻越；正确离床，有头晕、血压不稳、服 用镇静药等情况时，下床活动前要先坐于 床沿片刻再由照顾者扶下床（2分）。5. 地面湿滑时，注意避开行走，通知I作人 员及时清理.，防止滑倒（1分）。6.如遇紧 急情况需要协助而无照顾者时，请按呼叫 器寻求护士帮助：照顾者离开病房时，安 置好患者并告知护理人员（1分）。8分跌倒后的 处理（3分）1 .评估病情（1分）。2.通知医师（1分）。3.给予相应处理及护理措施（1分）。4.记 录跌倒具体情况，如时间、地点、跌倒前 兆、病情等（1分）。5.填写住院患者跌倒 事件报行单（1分）。5分评价2分自我评价 （2分）L患者、家属、医务人员安全意识增强， 防跌倒措施到位（2.5分）。2.不发生跌倒 事件（2.5分）。5分