手术图谱资料：Pemberton直肠固定术.docx

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Pemberton直肠固定术Pemberton Rectopexy【适应症】1 .完全性直肠脱垂。2 .直肠内套叠。3 .直肠前突。【术前准备】1 .直肠指诊明确肛门括约肌松弛时，应向患者说明术后有可能出现大便失禁现象，术 后必须加强括约肌功能练习，才能逐步功能改善。2 .无慢性便秘者，术前一天进流质。3 .术前2天每日口服童麻油30ml或番泻叶IOOg冲泡3大杯饮食服导溶。4 .术前1天口服甲硝哇400mg,卡那霉素0. 5g,每4小时1次共服4次。5 .对慢性梗阻病人，入院后禁食，静脉补入高能液和改善全身情况。6 .进行心肺肝肾和凝血机制检查。7 .女性病人，以选取盆腔清除术者，术前2天，每日高锦酸钾（1：8000）冲洗阴道。8 .手术日清晨留置胃管、导尿管。【麻醉】气管内麻醉、连硬膜外麻醉、全麻。【体位】头低位、伸股、外展、膀胱截石位。【手术步骤】1 .下腹部正中切口 （图1）。2 .进腹后，显露直肠膀胱陷凹。提起乙状结肠和直肠，沿直肠、乙状结肠系膜根部，从左侧剪开腹膜直至膝胱结肠陷凹（图2）o3 .进入舐前间隙，紧贴直肠背侧分离直肠至盆底和尾骨尖平面。避开舐前神经丛和静 脉丛，以防损伤（图3）。4 .提起直肠，在直肠后将切开的一侧后腹膜边缘缝至对侧后腹膜和舐骨骨膜上（图4）。5 .将直肠上提、拉紧、缝合固定在#K骨岬的骨膜上（图5）。