支气管哮喘病人的护理.docx

《支气管哮喘病人的护理.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《支气管哮喘病人的护理.docx（4页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、支气管哮喘病人的护理1 .概述：支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜 酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上 皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其本质 是气道炎症，重要特征是气道高反应性（AHR）,通常出现广 泛的可逆性的气流受限，临床表现为反复发作性的喘息、气 急、胸闷或咳嗽等症状，常于夜间和（或）清晨发作、加重， 多数病人可自行或治疗后缓解。哮喘的病因多与遗传基因有关，环境因素主要为哮喘 的激发因素（包括吸入性变应原、感染、食物、药物及其他）2 .临床表现：A.症状：前兆表现为干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏和 流泪等；典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和 咳

2、嗽，伴哮鸣音，严重者呈被迫坐位或端坐呼吸；非典型表 现为咳嗽变异性哮喘，有些青少年还有运动性哮喘；哮喘症 状在夜间及凌晨发作和加重常为哮喘的特征之一。B.体征：发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻及广 泛的哮鸣音，呼吸音延长，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发 作时，哮鸣音可不出现，非发作期体检可无异常。C.并发症1.实验室及其他检查：A.痰液检查B.呼吸功能检查：a.通气功能检测：发作时，呼气流速指标显著下降， FEV1 FEW/FVC和呼气流量峰值（PEF）均减少。b.支气管激发试验：用以测定气道反应性，只适用于 FEV1占正常预计值70%以上的病人，如FEV1下降220%为激发 试验阳性。c.支

3、气管舒张试验：用以测定气道的可逆性，常用吸 入药有沙丁胺醇、特布他林等，舒张试验阳性诊断标准：FEV1 较用药前增加N12%,且绝对值增加，200ml； PEF较治疗前 增加60Lmin或212队d. PEF及其变异率测定：哮喘发作时PEF下降，昼夜 PEF变异率220%,则符合气道可逆性改变的特点。C.动脉血气分析D.胸部X线检查E.特异性变应原的检测2.治疗要点：A.脱离变应原B.药物治疗:治疗哮喘药物分为控制药物和缓解药物, 控制药物指需长期每天使用的药物，达到减少发作的目的, 缓解药物指按需使用的药物，能迅速缓解支气管痉挛、缓解 哮喘症状。a.糖皮质激素：治本，控制气道炎症最为有效，给

4、药 途径包括吸入、口服和静脉应用等。吸入药物有倍氯米松、 氟替卡松、莫米松等，通常需规律吸入一周以上方能生效; 口服给药有泼尼松、泼尼松龙等；静脉用药有琥珀酸氢化可 的松、甲基强的松龙等；b. B 2肾上腺素受体激动剂：治标，为控制哮喘急性发 作的首选药物，用药方法有定量气雾剂（MDl）吸入、干粉 吸入、持续雾化吸入等，也可口服或静注，首选定量吸入法。 包括短效剂（作用时间4-6小时）沙丁胺醇、特布他林；长 效剂（作用时间IoT2小时）沙美特罗、福莫特罗；缓释型 及控释型（作用时间长达24小时）；注射用药沙丁胺醇等;c.白三烯调节剂：具有抗炎和舒张支气管平滑肌的作 用，常口服，如扎鲁司特、孟鲁

5、司特；d.茶碱类：具有舒张支气管平滑肌的作用，并具有强 心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用；e.抗胆碱药C.急性发作期的治疗：轻度同治疗3.护理措施：A.气体交换受损：环境与体位，侧卧、端坐，病室不 易摆放花草等；饮食护理，若能找出与哮喘发作有关的食物, 应避免食用；口腔与皮肤护理，病人常会大量出汗，应每天 进行温水擦浴，勤换衣物和床单，保持皮肤的清洁、干燥和 舒适，保持口腔清洁；缓解紧张情绪；用药护理，观察药效 和不良反应(糖皮质激素、B 2肾上腺素受体激动剂、茶碱类 不良反应？);氧疗护理，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧， 流量为每分钟1-3L,浓度一般不超过40%,吸入的氧气应温 暖湿润；病情观察。B.清理呼吸道无效：促进排痰；补充水分；病情观察。C.知识缺乏：缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相 关知识(P70)o