兽医临床病理学-病例黄疸.docx

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1、病例26 7岁摘除卵巢的拉布拉多犬疾病史：食欲减退2个月了，体重减少，持续干渴，突然出现黄疸。临床病理学数据血液学项目结果参考值红细胞数(X1012/1)4.85.5-8.5血红蛋白(g/dl)3.51218血细胞比容(L/L)0.1050.37-0.55平均红细胞体积)726077平均血红蛋白浓度(g/dl)323036红细胞体积分布宽度百分率(%)221317绝对网织红细胞数(X 10力)5060血小板(X109/1)235200500血浆蛋白(g/1)866080白细胞(X109/1)15.56.0-15.0分叶中性粒细胞(X109/1)13.13.0-11.5淋巴细胞(X109/1)0

2、.80.7-4.8单核细胞(X109/1)1.1.021.5嗜酸性粒细胞(XI09/1)00.050.8生化检验结果参考值钠(mmol/1)145.3135155钾(P mol/l)4.023.55.8糖(mmol/l)3.4335.8尿素(mmol/1)1.12.5-6.7肌酎(u mol/l)无法测定45150钙(mmol/1)2.22.32.8总蛋白(g/1)616080白蛋白(g/1)192540球蛋白(g/1)45.32245谷丙转氨酶(IU/L)3575.060.0碱性磷酸酶(IU/L)22020-60AST(IU/L)95750胆固醇(mmol/1)2.12.55.9谷胺酰转移酶

3、(IU/L)230.19.0胆红素(umol/1)1570-10病症分析：轻微的正常红血球正常色素的非再生性贫血白细胞轻微偏高，成熟中性粒细胞减少显著的高血胆红素ALT和AST都偏高，肝脏受损害，ALP和GGT显著升高，说明胆汁郁积低白蛋白血症和高球蛋白血轻微的低钙血症尿素偏低低胆固醇血等渗尿比重肌醉无法测量由于大量高血胆红素干扰怎样解释这些结果以及可能不同的诊断结论?轻微的贫血可能是由于慢性疾病轻微的白细胞增多更可能是由于应激反应，尽管中性粒细胞增多可能是炎症黄疸不可能是肝前性的，贫血不能解释高血胆红素肝后性黄疸也不太可能，由于ALT, ALP增加，低胆固醇血轻微的低钙血症可能是低白蛋白血症的症状低尿素浓度可能是由于食欲减退，多尿和肝功能损害等渗尿与饮欲增加相一致慢性肝病可能：肝病史肝损伤的检测肝功能损害（低白蛋白、高胆红素血症）最可能的鉴别诊断慢性肝炎（肝小叶肝炎、慢性活动性肝炎、肝铜中毒）胆管炎/胆管肝炎广泛原发性肝肿瘤（肝细胞肉瘤、胆管肉瘤）肝淋巴瘤进一步的检查？胆汁酸测定是多余的，因为高血胆红素已经确认肝功能紊乱肝脏的X光和超声波检查法凝血参数肝切片组织检查