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考生健康申报表1 .姓名:身份证号:2 .性别:口男 女3 .报考岗位:4 .近14天内居住地址:5 .目前健康码状态:绿码 口黄码 口红码6 .近14天内是否曾有发热、咳嗽等身体不适症状:是 口否7 .近14天内是否曾去医院就诊:是(如是,诊断疾病为:) 口否8 .考生:是否去过长春外其他地区:口是 口否如是,请填写具体地区: ;乘坐交通工具:火车口飞机 口大巴车 口自驾 口其他乘坐时间: ;车次/航班号座位号:;9.近14天内是否有以下情况:9.1健康码不全是绿码:口是口否9.2国内高风险地区旅居史:口是口否9. 3境外旅居史:口是口否9.4与境外返甬人员有过接触史:口是口否9.5香港、澳门旅居史:口是口否9.6与新冠肺炎相关人员(确诊病例、疑似病例、无症状感染者)有过接触史:口是口否9. 7最近是否做过核酸检测口是口否如做过检测,结果为:阴性口阳性手机号:申报人(签字):申报日期:2021年 月 日(注:申报人员请如实填报以上内容,如有隐瞒或虚假填报,将依法追究责任)