吉林省国际科技合作平台申报书.docx

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1、吉林省国际科技合作平台申报书计划类别： 创新平台（基地）和人才专项平台类别：吉林省国际科技合作平台支持重点:国际科技合作重点实验室/国际创新园/国际联合研究中心建设管理处室：国际合作处平台名称：吉林省XXX国际科技合作重点实验室/国际创新园/国际联合研究中心依托单位（盖章）：平台负责人：联系电话：电子邮箱：吉林省科学技术厅二0二二年制填报注意事项1 .申报材料及相关附件确保客观、真实、有效，严禁弄虚作假。2 .财政经费申请额度要与研究内容、研究目标、研究强度基本匹配。发挥财政资金效率，避免大额度结余。3 .平台固定人员中平台负责人、平台流动人员中的客座教授、访问学者、学术委员会需上传单位的聘用

2、文件佐证。4 .平台建设情况及取得的成果需按条佐证。项目上传任务书首页、人员和经费分配页，论文上传目录页和首页或收录证明，获奖提供奖励证书，成果转化根据类型可上传技术入股协议、技术转让、承包、服务协议等，开放服务根据类型可上传会议报道、活动报道、仪器共享平台截图、接受检测测试的委托合同等，设备可上传单位盖章的固定资产登记表等。5 .代表性成果以外资源提供的内容，仅需按表格形式提供成果目录。、基础信息平台名称中文：吉林省+专业技术领域+国际科技合作重点实验室/国际创新园/国际联合研究中心英文：Jilin Provincial+International Cooperation Key Labor

3、atoryfor XXX/ International Innovation Park for XXX/TnternationalJoint Research Center for XXX所属学科所属专业研究方向（不多于5项）方向1方向2方向3方向4方1司5申报单位名 称通讯地址联系人联系电话单位类别企业 科研院所口高等院校口中介机构其它（单选、必选）事业单位口非事业单位（单选、必选）隶 属口中直 口省直口市县平台负责人姓 名性 别出生年月证件类型（选择）证件号码学 历（选择）学 位（选择）职 称（选择）研窕领域工作单位邮 箱办公电话手 机科研助理（日常联系人）姓名性别证件类型（选择）证件号工

4、作单位邮箱办公电话手机财务助理（可与科研助理为同一人）同以上科研助理姓 名性 别证件类型证件号码工作单位邮 箱3办公电话二、参加单位三、国外主要合作伙伴主要参加单位1名 称联系人联系电话单位类别企业 科研院所口高等院校口中介机构其它（单选、必事业单位口非事业单位（单选、必选）隶 属口中直 口省直口市县主要参加单位2名 称联系人联系电话单位类别企业 科研院所口高等院校口中介机构其它（单选、必事业单位口非事业单位（单选、必选）隶 属中直 口省直市县其它参加单位3名 称联系人联系电话单位类别企业 科研院所口高等院校口中介机构其它（单选、必其它参加单位4名 称联系人联系电话单位类别企业 科研院所口高等

5、院校口中介机构其它（单选、必其它参加单位5名 称联系人联系电话单位类别企业 科研院所口高等院校口中介机构其它（单选、必16U!I、组成人员序号国别机构名称签署的科技合作协议名称时间有效期12345（一）平台固定人员（包括研究、实验、管理人员3类;国际科技合作重点实验室固定在职人员不少于15人，国际创新园、国际联合研究中心研发人员不少于20人）平台负责人姓名现从事专业在平台中承担的主要工作其他固定人员序号姓名单位及部门职务/职称身份证号学历现从事专业研究方向（下拉选择5个研究方向、管理、其他）1234567891011121314151617181920（二）平台流动人员（包括客座教授、访问学者

6、、研究生等类别）序号姓名单位及部门职务/职称身份证号学历现从事专业类别12345678910（三）学术委员会（包括学术委员会主任、副主任、学术委员3类职务；不少于9人，其中依托（申报）单位人员不得超过三分之一）序号姓名单位职务/职称年龄专业职务（下拉选择主任、副主任、委员）123456789101112131415五、平台建设内容L平台概述（200字以内）2 .平台建设重要意义（800字）3 .平台基础情况（平台依托单位基本情况，平台的设施设备、研发场地、科研优势以及单位对平台建设的支持和投入等基本情况，1000字以内）4 .平台建设情况（包括科技研发成果、人才队伍建设、国际科技交流与合作，以

7、及取得的社会、经济效益等，1000字以内）6.平台未来3年发展规划及实施计划（800字以内）六、平台建设情况及取得成果（一）科研项目近3年平台人员承担科研项目（项目来源填写批准单位，企业或子课题为横向）序号项目名称项目号/起止时间项目来源经费（万元）负责人主要参加人（平台人员）合作单位研究方向（下拉选择）1（国家级、省级、横向、其他）2345年份国家级经费投入（万元）省级经费投入（万元）横向经费投入（万元）其他经费投入（万元）20_年20_年20_年（二）代表性论文近3年平台人员代表性论文（限填10篇，其他论文上传目录）序号论文题目论文类别（选项SCI/EI/核心/其他）作者（第一或通讯为平台

8、固定人员）所属研究方向（下拉选择）年卷期12345678910（三）其他代表性成果近3年平台人员代表性专利、新药证书、医疗器械注册证、软件著作权、专著、标准等，限填10项，其他成果上传目录序号类别成果编号成果名称完成人完成单位研究方向（下拉选择）12345678910（四）获奖近3年平台人员获奖情况序号奖励类别奖励等级成果名称成果编号获奖人研究方1可（下拉选择）123（五）成果转化近3年科技成果转化、技术合作与协作序号类型合作名称合作单位合作单位类型金额（万元）合作方式123类型：技术入股、技术转让、技术承包、技术服务、其他；合作单位类型：大专院校、科研院所、企业、其他；合作方式：共同研究开发

9、、委托生产加工、咨询服务、其他。（六）开放服务近3年对外开放服务情况序号活动名称活动类型活动时间充当角色参与人数宣传报道123活动类型包括：学术会议、参观访问、科普活动、仪器共享、检测测试、其他；充当角色：主办、承办、协办、参加、其他；宣传报道：有/无（七）设备及场地（单价30万元以上仪器设备）设备总台数（台/套）设备总价值（万元）平均每台仪器研究工作总机时（小时）平均每台仪器服务工作总机时（小时）科研场地面积（平方米）（八）成果统计（自动汇总统计近3年成果，可修改）序号成果类型指标值指标单位1发表论文篇2专著本3标准项4科研项目项5获得国家和省科技奖项6知识产权发明专利件7实用新型专利件8软件著作权件9新药证书件10医疗器械注册证件11人才培养博士人硕士人其他科技人才人12国际交流活动（项目组成员组织或参加与项目研究内