非惩罚性医疗安全（不良）事件报告制度.docx

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1、非惩罚性医疗安全（不良）事件报告制度为了进一步加强医院医疗安全与质量管理，强化医疗安全不良事件识别和上报意识，鼓励全院职工积极参与医疗安全管理，不断持续改进医疗安全中存在的问题，完善医疗安全保障措施，确保患者人身安全与医院正常运转，根据卫生部医院工作制度与人员岗位职责中“医疗安全（不良）事件自愿报告制度的要求，经医院研究决定，制定我院非惩罚性医疗安全（不良）事件报告制度，请遵照执行。（一）医疗安全（不良）事件定义医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件/缺陷，涵盖医疗、护理、医院感染、药品、医疗器械和设备、公共设施、后勤保障、治安和其他事

2、件。医院通过自愿的、不具名的报告途径获得显性或隐性医疗安全（不良）事件信息，对不良事件、安全隐患的信息进行及时处理、定期分析，提出防范措施。（二）医疗安全（不良）事件上报原则1 .主动性：医护人员应积极主动地向主管部门报告显性或隐性的医疗安全（不良）事件。2 .非惩罚性：对主动报告医疗安全（不良）事件的医护人员，不给予责任追究和处罚；对主动发现并及时报告重要医疗安全（不良）事件和隐患，避免严重不良后果发生的医护人员给予奖励。3 .保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。（三）医疗安全（不良）事件管理部门1 .医疗安全（不良）事件主管部门医务科：负责每月统一收集、核查全

3、院各职能部门上报的医疗安全（不良）事件，对汇集的不良事件和安全隐患信息进行分析，发布警示信息，提出防范措施；定期组织对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。2 .医疗安全（不良）事件上报部门1）质控办：负责收集、处理由临床医技科室上报的与诊疗活动有关的医疗安全（不良）事件。2）护理部：负责收集、处理涉及护理质量与安全、护理服务方面的医疗安全（不良）事件。3）院感办：负责收集、处理全院各部门与医院感染有关的医疗安全（不良）事件。4）药剂科：负责收集、处理涉及药品管理、临床药物不良反应的医疗安全（不良）事件。5）设备科：负责收集、处理涉及医疗器械和医疗设备的医疗安全（不良）事件。6）总务科：负责收集、处理医院公共设施、后勤保障等方面的医疗安全（不良）事件。7）保卫科：负责收集、处理医院治安与消防方面的医疗安全（不良）事件。