颈源性头痛临床特征、体格检查、影像学检查及诊断性治疗.docx

《颈源性头痛临床特征、体格检查、影像学检查及诊断性治疗.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《颈源性头痛临床特征、体格检查、影像学检查及诊断性治疗.docx（2页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

颈源性头痛临床特征、体格检查、影像学检查及诊断性治疗临床特征颈源性头痛是颈椎包括组成它的骨、椎间盘和/或软组织疾患导致头痛，并非总是伴有颈部疼痛症状。单侧头痛为主，长病程时可能加重或进展到双侧，可自颈部沿枕部放射至额顶部、颗部、眶周，伴或不伴有同侧肩颈及上肢放射痛，可伴有颈部活动受限。诊断标准中临床特征可靠性有限，难以与偏头痛、紧张性头痛鉴别诊断，最可靠特征为自颈部到额颗部和/或同侧肩膀和手臂的放射痛，与颈部运动有关。现体格检查当前颈部屈曲旋颈试验可能对CEH的诊断有小到中等程度的影响，屈曲旋颈试验阳性和颈部活动受限有重要诊断价值，可以支持与偏头痛的鉴别诊断。CEH病人查体时常见头颈部神经走行区蒂内尔征，CHISG的诊断标准将这些压迫后头痛症状改变的局部被称为激痛点，可能与神经卡压和激痛点有关，同时CEH病人的斜方肌上段激痛点敏感性增高。颅周压痛是慢性紧张性头痛的典型特征，两者的病理生理学机制和临床特征的重叠。颈椎影像学检查CT可以发现颈椎的骨性结构异常，MRI更侧重于软组织异常。CEH颈椎椎体和椎间盘的形态及退行性变的程度与正常人相比并无明显差异。诊断性治疗问诊疼痛的部位、性质、时间、频率、诱发级解因素、伴随症状、治疗史影像学检查颈椎MR1异常、超声评估激痛点等颈部活动受限Tine1征阳性屈曲旋颈试验阳性体*查综合评估