【《试论慢性阻塞性肺疾病认知行为干预（论文）》】.docx

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1、慢性阻塞性肺疾病认知行为干预的研究综述目录慢性阻塞性肺疾病认知行为干预的研究综述1 .前言I1老年慢性阻塞性肺疾病概述12 COPD的流行病学现状22.1 COPD患病率22.2 COPD死亡率23认知行为干预及其在老年慢阻肺的应用现状331认知行为干预33.2认知行为干预在慢阻肺的应用44小结5【摘要】本文简要介绍了老年慢性阻塞性肺疾病的一些相关概念和其流行病学的现状，还介绍了认知行为干预的一些相关概念,对于认知行为干预在老年慢性阻塞性肺疾病中的应用和发展现状做了一些相关的综述,并对其特点进行了一些相关的总结。【关键词】慢性阻塞性肺部疾病；认知和行为干预1前言在目前我国关于与人体呼吸系统密切

2、相关的慢性疾病当中，慢性阻塞性肺疾病(ChroniCobStrUetiVePUImOnarydiSeaSe,COPD)作为一种慢性疾病在日常生活当中被认为是极其常见的一种疾病，在我国很多老年人之中慢阻肺也非常多见。随着我国的人口的老龄化的程度的进一步地加深,人们关注的焦点也逐渐集中到了老年群体的健康问题之上。老年慢性阻塞性肺部疾病在我国临床上大多采用传统的治疗和护理模式，而目前我国对于认知行为干预在老年COPD的相关研究上仍旧处于初步阶段，本文对于老年COPD认知行为干预的研究进展进行了综述，综述如下。1老年慢性阻塞性肺疾病概述在人体当中的呼吸系统中比较常见的疾病-慢性阻塞性肺疾病(COPD)

3、的简称通常是慢阻肺。在患有慢阻肺的病人之中出现的比较常见的症状是咳嗽，胸闷，气短，咳痰等，而且病人时常还会出现较为严重的气喘。由于慢阻肺患者的气道又或者说是其肺泡的不正常从而导致的气流的受限是慢阻肺疾病的特征。肺气肿，呼吸衰竭，焦虑和抑郁等都是在慢阻肺患者中普遍存在的并发症。在年老的患者中最常见的呼吸系统的疾病之一就是COPD,慢阻肺可以使患者的多种器官的功能发生障碍。老年慢阻肺患者通常因为长期卧床，其体内的血液循环变得越来越迟缓，在慢阻肺病患的身体缺少氧气的情况下，极易引发病人身体的水肿或者是代偿性的红细胞的增多的情况，渐渐导致患者的血液处于高凝的状态,使患者的身体处于危险的情况。2COPD

4、的流行病学现状2.1 COPD患病率2011年钟南山及其团队完成了一项规模比较大的有关于COPD的流行病学调查，他们的调查研究的对象大都是年龄大于40岁，且调查数量超过20000名，整理相关资料后统计表明：慢阻肺的平均患病率是8.2%。在2016年，王辰等人在论文中陈述了关于我国大于等于40岁且罹患COPD人群的患病率，得知其平均患病率的比例达到了14.1%,而其中在20岁以上的人们患病率是其平均患病率的一半左右。2018年在权威杂志柳叶刀的报告中指出，目前我国已有将近1亿人群存在Cc)PD,而其中60岁以上的人们的患病率就占到了1/3。林展增在其综述中列举了大约过去十年的在全国各地进行的许许

5、多多的大小规模不等的关于COPD流行病学调查研究中的患病率，其中大部分患病率都在8%以上，其研究调查人群大部分在40岁以上。Meta分析以及一项范围大约覆盖有28个国家的系统的研究数据都显示，COPD的患病率几乎在40岁之后都会出现明显的提高，而且其患病率会随着人们年龄的增长而增高，而且男性的患病率要比女性的要高。无论人们是居住在乡下的还是在城市里的，不管性别是男性还是女性，随着年龄的慢慢增长，Cc)PD的患病率都在进一步的增高。2.2 COPD死亡率在2018年的关于慢性阻塞性肺部疾病的管理、诊断以及预防的全球战略报告中指出：在全世界的疾病的死亡的原因当中，其中第4位的位置是慢阻肺以有研究指

6、出在发达国家中CoPD已经变成了极其迅速的死因之一，慢阻肺的死亡率增多了1.63%o而随着发展中国家的吸烟率不断的上升还有老龄化进程的渐渐加快,到2030年因COPD及其相关的疾病而死亡的人数揩预估有大于450万，其死去的人数几乎是全世界的死亡人群总数的8.5%,在全球疾病死因之中慢阻肺将成为第3位口支由此可知慢性阻塞性肺疾病无论是其患病率还是其死亡率都会随着年龄的增长而提高，而老年患者自身免疫力及其身体的各项功能都已降低，老年慢阻肺患者的身心健康都有存在非常大的危险。因此对其进行相应的护理措施就变得非常有必要。3认知行为干预及其在老年慢阻肺的应用现状3.1 认知行为干预人们在认知行为疗法的基

7、础之上，发现了一种新的照护患者的护理形式-认知行为干预。通过对患者使用认知行为干预，发现其对疾病的不正确以及不合理的思想发生了改变，其因疾病而产生的负性情绪得到了缓解，病患疾病的病情得到了一定的稳定而有文献I表明在慢性疾病健康的管理当中认知行为的干预发挥了非常重要的作用，通过认知行为的干预人们从患者的心理方面出发，利用心理的相关的技术对其进行个体化的，团体化的认知干预，让患者从心里对于疾病的理论认知变得更加清晰明了，使其的行为方式逐渐趋于正确，其自觉性更加强烈，最后让病人疾病的预后及转归向好的方面发展。有研究表明认知行为干预已经渐渐成为一种新出现的关于慢性疾病护理形式，而且其最后的对于疾病的影

8、响也比较明显0%而慢性阻塞性肺疾病正是一种慢性的能伴其一生的疾病，长时间的治疗与护理是极其有必要的。有不少文献研究表明老年慢阻肺患者的疾病负担以及心理问题较为严重。许少英，刘靖等人川利用自编的病患普通的情况问卷和自我感受负担（SPB）量表对80例老年COPD的患者进行了相关调查,分析数据得出病患的SPB得分在29到43之间，其处在中度的负担水平，75%的患者都有程度各异的SPBo沈芳，黄苗苗等人对370个老年COPD患者进行了相关研究，结果显示患者对于疾病症状的负担的评分在18到38之间。这都说明了老年慢阻肺患者的疾病负担较重。师丽敏，毕甜甜，赵燕I还研究了老年慢阻肺患者疾病的健康教育需要的现

9、状，结果发现老年COPD患者对疾病治疗和相关检查的知识等需求比较多，且经过一些健康教育可以使患者有充实感。对于老年慢阻肺来说不仅疾病负担和健康教育需求高，由于老年人患慢阻肺病程较长，长期以来深受疾病折磨，由此产生的相关心理的问题也亟需关注。罗珍贞对200例老年慢阻肺患者心理的特点进行了研究调查，结果发现抑郁在所有负性情绪中发生率最高。有人也研究并调查了老年COPD患者的心理情况，结果显示慢阻肺并发焦虑和抑郁的比例分别是71.67%和68.33%网。谭柳心也分析了老年慢性阻塞性肺疾病患者的不良心理状态并调查了其相关危险因素，他利用ZUng自己研究的抑郁自评量表检测了132例年老的慢阻肺患者的情况

10、，数据显示存在抑郁症状总共67例，其中轻度的，中度的，重度的抑郁症状的分别为47例，14例和6例。由此可见，患有慢性阻塞性肺疾病的老年人疾病的负担，心理的问题都较为严重，而其对于疾病知识及其健康教育需求较高。而在临床上主要是用药物的保守疗法去治疗CoPD,采用的是传统的护理措施及其疗法，然而大多数患者对于慢阻肺尚存在不少不正确的认知因此在临床上对于慢阻肺的传统的治疗护理措施的改进，以及患者对于其疾病认知的转变和加强就变得很有必要。3.2 认知行为干预在慢阻肺的应用杨王娟,曹向1把70例年老的患有CoPD疾病的分为观察、对照组两个组，对两组都进行了常规的治疗以及护理,他们进行了认知行为的相关的护

11、理干预对于观察组的患者，最后研究记录观察两组的患者生理的，心理的情况的评分，发现其观察组的患者的评分明显比较高。谢媛，童慧芬，李凌云阳也将年老的慢阻肺病人平均分为数量一致的观察组和对照组两个组,其对两组都进行传统的护理和治疗，而对观察组另外加上认知行为干预护理，其中包括对患者的生活的，行为的，还有心理的干预以及出院后的相关的干预，用关于患者的生存质量的调查表，还有关于焦虑、抑郁的自评量表对其进行记录并且观察比较评分，发现观察组的慢阻肺病人相比于对照组的，其病人的各项关于生存质量的评分都比较高,而关于焦虑、抑郁的量表的评分却比较低。邵丹，邵静也对患有的慢阻肺的老年的患者进行了关于认知行为等各个方

12、面护理干预的研究，并对其生活的质量及心理的情况进行了观察，发现其干预后的患者的关于抑郁和焦虑方面要好于未进行干预的病人。李志辉，曾凯，何西波囱则对慢阻肺病人使用认知行为干预的相关的方法去观察对其生命质量产生的影响，结果发现：其干预之后的患者的生命质量评分有明显的提高。弓巧巧，吴红鬣，裴嘉宇闿对老年COPD病人使用团体的认知行为疗法进行相关干预，在对病人干预的前、后以及干预后的1个月利用抑郁、焦虑的自评量表还有生活质量的量表去评估其效果，最后发现其在干预前的病人的评分类似，而在对其干预后和干预后的1个月，病人量表的评分普遍提高。4小结综上所述，不管是发病率还是死亡率在老年慢阻肺中都比较高，其不但

13、会带来较严重的疾病的负担，而且还会使患者产生多种负性情绪。认知行为干预是老年慢性阻塞性肺疾病新兴的一种护理形式,其对于老年慢阻肺的护理产生较好效果，能使患者的不良心理问题得到改善，使其生活的质量得到进步。虽然认知行为干预对于老年慢阻肺疾病产生较好影响,但是目前在老年慢阻肺中的应用及其推广还远远不足，希望以后认知行为干预被更多人所知道且在老年慢阻肺的应用越来越广，让老年慢阻肺患者的生活质量进一步提高。参考文献陈亚红.2023年Go1D慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防全球策略解读J.中国医学前沿杂志(电子版),2023,v.13,21-42.于秋霞.老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床特点及治疗措施J1

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