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1、健康企业建设评估表企业名称(加盖公章):评估日期:基本条件评估结果企业主要负责人书面承诺组织开展健康企业建设。口符合不符合近3年内未发生因防控措施不力导致的甲、乙类传染病爆发流行和群体性食源性疾病等事故。口符合不符合近3年内未发生重大职业健康安全责任事故。口符合不符合近3年内未发生企业过失造成的重大突发环境事件。口符合不符合注:基本条件无不符合项,继续进行评估;基本条件有任一不符合项,则不具备健康企业申报基本条件,停止评估。一级指标二级指标三级指标分值评估方式得分管理制度(2。分)组织保障(40分)1.成立健康企业建设工作领导小组,由主要领导担任负责人。20分资料审查2.明确健康企业建设管理部
2、门及职责。20分资料审查现场勘察人员保障(20分)3.配备健康企业建设专/兼职管理人员。20分资料审查制度保障(60分)4.制订健康企业工作计划及实施方案。15分资料审查5.建立、完善与劳动者健康相关的各项制度。30分资料审查6.落实企业民主协商制度,建立全体员工共同参与健康企业建设的协商协调机制,构建和谐劳动关系。15分资料审查访谈经费保障(20分)7.设立健康企业建设专项工作经费,专款专用。20分资料审查合同及参保情况(40分)8.依法与劳动者签订劳动合同。15分资料审查9.按时、足额缴纳工伤保险保费。15分资料审查10.为员工投保大病保险。10分资料审查全员参与(20分)11.采取多种措
3、施,调动员工积极参与健康企业建设。20分资料审查访谈一级指标二级指标三级指标分值评估方式得分健康董(250分)一般环境(170分)12.基础设施完善。20分现场勘察13.生产环境布局合理,生产布局符合国家相关标准要求。20分资料审查现场勘察14.环境整洁,无卫生死角。15分现场勘察15.绿化覆盖率和绿地率满足国家绿化工作要求。15分资料审查现场勘察16.废气、废水、固体废物排放和贮存、运输、处理符合国家、地方相关标准和要求。15分资料审查现场勘察17.有效落实病媒生物防制,鼠、蚊、蝇、螳螂等病媒生物密度得到有效控制,符合国家卫生标准和要求。15分资料审查现场勘察18.全面开展控烟工作,打造无烟
4、环境。积极推动室内工作场所及公共场所等全面禁止吸烟,设置显著禁烟标识,企业内无烟草广告和促销。20分资料审查现场勘察访谈19.加强水质卫生管理,保障生活饮用水安全。15分资料审查20.企业内设食堂应符合食品安全法相关规定要求。未设置食堂的,就餐场所不能与存在职业性有害因素的工作场所相毗邻。20分资料审查现场勘察21.厕所设置布局合理、管理规范、干净整洁。15分资料审查现场勘察工作场所环境(80分)22.工作及作业环境、设备设施符合工效学要求和健康需求。20分现场勘察访谈23.工作场所采光、照明、通风、保温、隔热、隔声、污染物控制等方面符合国家、地方相关标准和要求。30分资料审查现场勘察24.落
5、实建设项目职业病防护设施“三同时”制度,做好职业病危害预评价、职业病防护设施设计及竣工验收职业病危害控制效果评价。*30分资料审查一级指标二级指标三级指标分值评估方式得分健康管理与服务(40。分)一般健康管理与服务(130分)25.设立医务室并符合相关标准。15分资料审查现场勘察26.为员工提供免费测量血压、体重、腰围等健康指标的场所和设施。10分现场勘察27.制订员工年度健康检查计划,建立员工健康档案。20分资料审查28.开展员工健康评估并实施分类健康管理和指导。20分资料审查访谈29.制订传染病、食源性疾病等防控应急预案,防止疾病传播流行。15分资料审查30.完善员工健身场地及设施,组织开
6、展适合不同工作场所或工作方式特点的群体性健身活动。20分资料审查现场勘察访谈31.开展婚前、孕前和孕期保健。15分资料审查访谈32.开展女职工健康检查,检查项目覆盖妇科和乳腺检查。15分资料审查心理健康管理与服务(50分)33.设立心理健康辅导室。10分现场勘察访谈34.制订并实施员工心理援助计划。20分资料审查35.提供心理评估、心理咨询、教育培训等服务。20分资料审查访谈职业健康管理与服务(220分)36.落实女职工劳动保护特别规定,加强对怀孕和哺乳期女职工的关爱和照顾。女职工较多的企业按规定建立女职工卫生室、孕妇休息室、哺乳室、母婴室等辅助设施。15分资料审查现场勘察37.企业主要负责人
7、和职业卫生管理人员接受职业卫生培训,遵守耿业病防治法律、法规,依法组织本单位的职业病防治工作。*15分资料审查访谈38.组织劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训。*15分资料审查访谈39.建立、健全职业卫生管理制度、操作规程、职业卫生档案和工作场所职业病危害因素监测及评价制度。*15分资料审查40.实施工作场所职业病危害因素日常监测和定期检测、评价。*15分资料审查现场勘察一级指标二级指标三级指标分值评估方式得分41.在存在或者产生职业病危害的工作场所设置警示标识和中文警示说明;对存在或产生严重职业病危害的工作岗位设置职业病危害告知卡。*10分资料审查现场勘察42.采用有
8、效的职业病防护设施;为员工提供符合国家职业卫生标准的职业病防护用品,并督促、指导员工正确佩戴和使用。*10分资料审查现场勘察43.对可能导致急性职业损伤的有毒、有害工作场所,设置报警装置,配置现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区。*15分资料审查现场勘察44.建立、健全职业病危害事故应急救援预案。*10分资料审查访谈45.建立、完善职业健康监护制度,对从事接触职业病危害作业的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。*20分资料审查访谈46.建立职业健康监护档案并妥善保管。*15分资料审查47.定期评估职业健康监护资料。*10分资料审查48.配合做好职业病诊断与鉴定工作,
9、安排疑似职业病病人依法进行职业病诊断,依法提供与职业病诊断、鉴定有关的职业卫生和健康监护等资料。*10分资料审查访谈49.妥善安置有职业禁忌、职业相关健康损害和患有职.业病的员工。*10分资料审查访谈50.依法依规安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。*10分资料审查访谈51.对从事接触职业病危害作业的劳动者,给予岗位津贴。*10分资料审查访谈52.优先采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新设备、新材料,替代职业病危害严重的技术、工艺、设备、材料。*15分资料审查现场勘查访谈健康教育(60分)53.广泛开展多种形式的健康知识普及,倡导健康生活方式和健康工作方式。20分资料审
10、查现场勘察一级指标二级指标三级指标分值评估方式得分54.定期组织开展传染病、慢性病和职业病防治及心理健康等内容的健康教育活动,提高员工健康素养。25分资料审核访谈55.定期对食堂管理和从业人员开展营养、平衡膳食和食品安全相关培训。*15分资料审查访谈企业文化(70分)56.关爱员工身心健康,构建和谐、平等、信任、宽容的人文环境。20分资料审查访谈57.传播健康先进理念和文化。15分资料审查现场勘察访谈58.采取积极有效措施预防和制止工作场所暴力、歧视和性醒扰等。20分资料审查访谈59.开展“健康达人”评选活动。15分资料审查访谈社会责任(20分)60.切实履行社会责任,积极参与社会公益活动。20分资料审查访谈注:1.标注*号的指标为存在职业病危害因素企业的特有指标,共235分;2 .如果申请企业不存在职业病危害因素,则自评估得分以非*号项得分除以0.765计。如,某企业不存在职业病危害因素,其非*号项得分为650分,对自评估得分进行加权计算为650/0.765=849.67分,3 .如果申请企业存在职业病危害因素,则需要对所有指标进行评估,各项指标实际评估得分相加结果即为评估得分;4 .标注*号的指标,企业内部设置食堂或餐厅的,考核此项指标;未设置食堂或餐厅的企业,不考核此项指标,得分按照加权处理。5 .评估达到800分以上的企业,通过健康企业评估。评估得分:分评估组成员签名: