影像科医学影像诊断报告书写规范审核制度.docx

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影像科医学影像诊断报告书写规范审核制度（一）书写规范影像科使用的报告书写格式具体包括五个 方面：1、一般资料：包括检查日期、姓名、性别、 年龄、检查号、科别、床号等，书写时要按顺序 填写完整。2、检查名称和检查方法或技术。3、医学影像学表现，要求按片中所示要详 细描述，用词要形象，语句要通俗易懂。4、医学影像学诊断，要求同一种表现最多 不能超过三种结果。5、放射报告一式两份，一份发给患者，一 份留科室存档。CT、MRl报告发给患者，电子版 报告工作站存档。（二）审核制度1、报告实行双签字。即书写报告医师和审 核报告医师都要签名。2、住院医师、实习医师、进修医师等书写 诊断报告均由本科主治医师及其以上职称医师 审核并签名后方可发出。3、住院医师除急诊值班时的急诊报告发出外，其余书写的报告均由上级医师审核并签名后 方可发出。